CLL-Behandlungsentscheidungen: Partnerschaft mit Ihrem Behandlungsteam

CLL-Management ist hochgradig individualisiert. Eine effektive Partnerschaft mit Ihrem Hämatologen stellt sicher, dass die Therapie mit Ihrer Biologie, Präferenzen und Lebenskontext übereinstimmt.

Wann eine Behandlung indiziert ist (iwCLL-Kriterien)

• Symptomatisch: B-Symptome (Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust), Müdigkeit, die die Funktion beeinträchtigt.
• Progredient: Massive Knoten/Milz, Zytopenien (Hb <10, Plt <100k) durch Markinfiltration.
• Schnelle Lymphozytenverdoppelungszeit (<12 Monate) – unterstützend, nicht alleiniges Kriterium.

Aktuelle Erstlinienoptionen (2024)

Fragen an Ihren Arzt

• Was sind meine FISH/TP53/IGHV-Ergebnisse? Wie leiten sie die Wahl?
• Bin ich Kandidat für zeitbefristete Ven-O vs. kontinuierliche BTKi?
• Was ist der Plan für Nebenwirkung X (z. B. Vorhofflimmern unter BTKi)?
• Gibt es klinische Studien für mein Profil?
• Wie überwachen wir (Lymphozyten, Knoten, MRD)?
• Was passiert bei Progression? (BTKi → Ven-O; Ven-O → BTKi/PI3Ki/klinische Studie)

Laufende Betreuung

• Infektionsprävention: IVIG bei Hypogammaglobulinämie + rezidivierenden Infektionen; nicht-lebende Impfstoffe.
• Hautüberwachung (⟰ NMSC, Melanom).
• Richter-Transformation-Überwachung (PET-CT bei schnellem Knotenwachstum, B-Symptomen).