Hyperbilirubinämie: Ursachen, Symptome und Gelbsucht verstehen

Hyperbilirubinämie entsteht, wenn zu viel Bilirubin, ein Abbauprodukt roter Blutkörperchen, im Blut vorkommt. Babys können das Bilirubin nicht ausreichend ausscheiden, sodass es sich im Blut und Gewebe anreichert. Gelbsucht tritt häufig zusammen mit Hyperbilirubinämie auf. Das Pigment des Bilirubins färbt die Haut des Babys und das Weiße der Augen gelb, was zu Gelbsucht führt. Gelbsucht kann bei der Geburt oder später auftreten, abhängig von der Ursache der Hyperbilirubinämie. Laut Cornell University erfahren 60 Prozent der reifen und 80 Prozent der unreifen Babys Gelbsucht. Babys von diabetischen Müttern oder solche mit Rh-Inkompatibilität haben ein höheres Risiko für Hyperbilirubinämie und Gelbsucht.

Ursachen

Die eigene Leber des Babys muss nach der Geburt die Verarbeitung von Bilirubin zur Ausscheidung über den Stuhl übernehmen. Manchmal dauert dies eine Weile, sodass der Säugling vorübergehend an Hyperbilirubinämie leidet, bis der Körper es bewältigen kann. Diese Form, physiologische Gelbsucht genannt, klingt gewöhnlich innerhalb von zwei Wochen ab.

Muttermilch-Gelbsucht wird durch einen Stoff in der Milch verursacht, der die erneute Aufnahme von Bilirubin durch den Darm erhöht. Babys mit dieser Art von Gelbsucht zeigen meist nach dem siebten Stilltag Anzeichen, wobei der Zustand nach etwa einem Monat vollständig abklingt.

Grundlegende Erkrankungen

Grundlegende Erkrankungen können bei einigen Säuglingen Hyperbilirubinämie verursachen. Zu den möglichen Ursachen gehören angeborene sphärozytäre Anämie, Elliptozytose, Blutgruppeninkompatibilitäten, Geburtsverletzungen, Infektionen und Transfusionen. Auch Alpha-1-Antitrypsin-Mangel, einige Medikamente, angeborene Hypothyreose, Röteln und Syphilis sowie andere angeborene Zustände können eine Rolle spielen. Hypoxie und neonatale Hepatitis sind weitere Erkrankungen, die Gelbsucht und Hyperbilirubinämie auslösen können.

Besonderheiten

Die meisten Fälle von Hyperbilirubinämie sind harmlos. Wenn jedoch ausreichend hohe Bilirubinkonzentrationen im Gehirn des Gehirns anreichern, können Krampfanfälle auftreten. Dies kann zu Gehirnschäden oder einem Zustand namens Kernikterus führen.

Symptome

Die häufigsten Symptome von Hyperbilirubinämie sind eine Gelbfärbung der Haut, die im Gesicht beginnt und sich über den Körper ausbreitet, sowie Lethargie und schlechte Trinkgewohnheiten.

Risikofaktoren

Gesunde, reif geborene Babys, die eher Hyperbilirubinämie und Neugeborenengelbsucht entwickeln, haben oft ein Geschwisterkind, das eine Phototherapie bei Gelbsucht benötigte, weisen hohe Bilirubinspiegel auf, werden ausschließlich gestillt und sind möglicherweise übergewichtig, haben eine Erkrankung der roten Blutkörperchen oder eine Blutgruppeninkompatibilität, starke Blutergüsse, sind asiatischer Herkunft oder haben in den ersten 24 Stunden des Lebens Gelbsucht.

Behandlung

Die Behandlung von Hyperbilirubinämie und Gelbsucht umfasst Phototherapie, bei der das Baby speziellen blauem Spektrumlicht ausgesetzt wird, um die Bilirubinspiegel zu senken. Manchmal wird eine Faseroptikdecke unter das Baby gelegt, um die Phototherapie zu ergänzen. Ein Austauschtransfusion, bei der das Blut des Babys durch neues, unbeschädigtes Blut ersetzt wird, wird angewendet. Das Stillen muss unterbrochen werden, wenn Muttermilch-Gelbsucht die Ursache ist.