Gastroschisis: Behandlung und Neugeborenenpflege verstehen

Gastroschisis ist eine Art von Hernie, bei der der Darm eines Neugeborenen durch einen Defekt in der Nabelschnur hervortritt. Das Problem kann vor der Geburt erkannt werden, indem der Fetus häufig durch eine pränatale Ultrasonographie überwacht wird, während die Fruchtwassermenge gemessen wird, deren Übermaß auf Gastroschisis hindeuten kann. Die Behandlung umfasst eine sofortige Operation nach der Geburt und intravenöse Nährstoffe, um Infektionen vorzubeugen.

Behandlung

• Die einzige Methode, um Gastroschisis richtig zu behandeln, ist eine sofortige Operation nach der Geburt. Die Reparatur des Defekts beinhaltet, den freiliegenden Darm zurück in den Bauch zu legen und die Bauchwand sofort zu verschließen. Die Reparatur kann sofort nach der Geburt oder in Etappen durchgeführt werden. Wenn sie sofort erfolgt, ist nur eine Operation notwendig; wenn sie in Etappen erfolgt, wird der freiliegende Darm in eine Schutzabdeckung gelegt und das Baby auf die neonatale Intensivstation gebracht. Dort wird der Darm in eine silastische Abdeckung gelegt, die als „Silo“ bekannt ist, die allmählich reduziert wird, bis die Därme mit der Haut bündig sind. Der freiliegende Bereich wird dann chirurgisch repariert. Die angewandte Reparaturmethode hängt vom Zustand des freiliegenden Darms nach der Geburt ab.

Erholung

Die Ernährung erfolgt allmählich, beginnend intravenös, um eine ausreichende Erholungszeit zu ermöglichen. Wenn die Darmfunktion zurückkehrt, wovon der erste Stuhlgang zeugt, werden Nährstoffe, die über eine nasogastrale (NG-)Sonde zugeführt werden, in Verbindung mit der intravenösen Ernährung verabreicht. Im Laufe der Zeit wird die orale Nahrungsaufnahme eingeführt.

Während der Erholung wird die Mutter ermutigt, Muttermilch abzupumpen und einzufrieren, die dann dem Säugling über die NG-Sonde verabreicht wird. Zusätzliche Nahrungsergänzungsmittel können Formeln wie totale parenterale Ernährung umfassen, die alle notwendigen Elemente für eine gute Gesundheit enthält.

Der Säugling wird bereit sein, nach Hause zu gehen, wenn er orale Nahrung verträgt und eine ausreichende Gewichtszunahme aufweist, was typischerweise zwischen sechs und zwölf Wochen ist. Die Erholungszeit hängt von der Schwere der Symptome ab. Zusätzliche Operationen können notwendig sein, insbesondere wenn der Darm enger geworden ist. Dies betrifft etwa 10 Prozent der Säuglinge mit Gastroschisis.

Prognose

• Wenn sie früh erkannt wird und wenn die Bauchhöhle des Neugeborenen groß genug ist, um die freiliegenden Därme aufzunehmen, sind die Chancen auf eine vollständige Genesung hoch. Sollte die Bauchhöhle zu klein sein, können zusätzliche Operationen notwendig sein, was die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen erhöht.