Fibromyalgie-Symptome sind unspezifisch und variieren von Person zu Person. Obwohl Fibromyalgie chronisch ist und die Schmerzen Monate oder Jahre anhalten können, sind nicht alle Symptome immer vorhanden. Überall im Bewegungsapparat auftretende Schmerzen sind das häufigste Symptom, aber die Schmerzen verschlimmern sich nicht mit der Zeit und sind nicht von Entzündungen begleitet. Weitere Symptome können Müdigkeit, Schlafstörungen, Reizdarmsyndrom, chronische Kopf- oder Kieferbeinbeschwerden, beeinträchtigtes Gedächtnis, Taubheit oder Kribbeln in Armen oder Beinen, Schwindel oder Benommenheit und Morgensteifigkeit der Muskeln sein.
Die Diagnose kann ein langwieriger Prozess sein. Laboruntersuchungen, Röntgen, CT-Scans oder MRTs sind normal und können Fibromyalgie nicht bestätigen. Eine gründliche körperliche Untersuchung schließt Erkrankungen wie Anämie, rheumatoide Arthritis, hormonelle Ungleichgewichte, Infektionen, Schilddrüsenunterfunktion, Krebs oder Erkrankungen der Muskeln, Gelenke, Knochen oder Nerven aus. Fibromyalgie wird oft fälschlich als Borreliose oder Arthritis diagnostiziert.
Das American College of Rheumatology (ACR) hat Kriterien zur Diagnose von Fibromyalgie entwickelt. Patienten müssen mindestens drei Monate lang weit verbreitete Schmerzen haben, und die Schmerzen müssen in allen vier Körperquadranten (rechts und links sowie oberhalb und unterhalb der Taille) vorhanden sein. Patienten müssen auch Schmerzen in 11 von 18 Schmerzpunkten haben, die spezifische Bereiche sind, die bei sanftem Drücken Schmerzen verursachen. Fibromyalgie kann diagnostiziert werden, wenn ein Patient weniger als 11 Schmerzpunkte hat, wenn der Patient auch weit verbreitete Schmerzen plus andere Symptome von Fibromyalgie hat.
Nicht alle Patienten mit Fibromyalgie haben alle Symptome, und Schmerzen können von Tag zu Tag variieren. Einige Patienten haben Schmerzen in Bereichen außerhalb der Schmerzpunkte, und Patienten können an einem bestimmten Tag Schmerzen in weniger als 11 Schmerzpunkte haben. Ebenso haben einige Patienten möglicherweise nicht in allen vier Quadraten Schmerzen.
Analysen neben Standardlabor- und bildgebenden Tests können spezifischer bei der Diagnose von Fibromyalgie sein, aber ihre Gültigkeit ist unbestätigt. Haaranalyse erkennt hohe Werte von Kalzium, Magnesium und Toxinen wie Aspartam, die mit Fibromyalgie in Verbindung gebracht wurden. Menschen mit Fibromyalgie verspüren Schmerzen, wenn nur milder Druck auf ihre Haut ausgeübt wird, wie während eines routinemäßigen Blutdrucktests. Die Bewertung der Menge an Unbehagen, die eine Person während eines Blutdrucktests verspürt, kann helfen, die Diagnose von Fibromyalgie zu bestätigen. Fibromyalgie beeinträchtigt die Fähigkeit eines Patienten, sich zu bewegen. Peak-Flow-Sauerstoffwerte, das ist das Volumen an Sauerstoff, das bei Bewegung verwendet wird, können den Fortschritt eines Patienten bei der Behandlung anzeigen.

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