Morbus Cushing beim Menschen verstehen und behandeln

Das Cushing-Syndrom beim Menschen, auch genannt Morbus Cushing des Menschen, wird durch langfristige Exposition gegenüber Glukokortikoiden oder Cortisol im Körper verursacht. Meistens ist dies auf die Überdosierung von therapeutischen Cortisol-Steroidsalben und Steroidmedikamenten wie Prednisolon zurückzuführen. Manchmal kann es von einem adrenokortikotropen Hormon (ACTH) sezernierenden Tumor auf der Hypophyse oder der Nebenniere herrühren, der dem Körper sagt, mehr Cortisol zu produzieren. Die Prognose für Patienten mit Morbus Cushing ist gut, mit einer Behandlung, die normalerweise die Entfernung des Tumors oder der cortisol-schütternden Drüse oder eine Hormontherapie beinhaltet.

Symptome

Die meisten Menschen mit Cushing neigen zu Fettleibigkeit am Oberkörper, einem runden Gesicht, viel Fett im Nackenbereich und dünnen Armen und Beinen. Kinder mit Morbus Cushing neigen dazu, fettleibig zu sein mit einer verlangsamten Wachstumsrate. Die Haut eines Patienten mit Morbus Cushing ist oft dünn und zerbrechlich, blutert leicht und heilt schlecht. Helle rote oder lila Dehnungsstreifen, genannt Striemen, können am unteren Teil des Bauches und den Achselhöhlen, Oberschenkeln, Brüsten und Gesäß auftreten. Knochen werden geschwächt, und selbst kleine Aktivitäten wie Bücken oder Stehen können Rückenschmerzen oder sogar Knochenbrüche verursachen. Schwere Müdigkeit, schwache Muskeln, hoher Blutzucker und hoher Blutdruck sowie Reizbarkeit, Depression und Angst sind ebenfalls häufig. Morbus Cushing tritt am häufigsten bei Frauen im gebärfähigen Alter auf. Zusätzlich zu den anderen Symptomen können Frauen übermäßiges Haarwachstum vom Gesicht bis zu den Oberschenkeln erleben. Die Menstruationsperioden können unregelmäßig werden oder ganz aufhören. Männer, die an Morbus Cushing leiden, können eine verminderte Libido erleben. Zusätzlich kann ihre Spermienzahl sinken, was zu Unfruchtbarkeit führt.

Behandlungen

Die Behandlung von Morbus Cushing wird für viele Patienten unterschiedlich sein, abhängig von der Ursache ihrer Krankheit – hauptsächlich, warum der Körper des Patienten übermäßigen Mengen des Hormons Cortisol ausgesetzt war. Wenn ein Tumor im Spiel ist, dann mag es alles sein, was nötig ist, ihn zu entfernen. Wenn der Tumor bösartig ist, was vorkommt, besonders bei Lungenkrebs, dann könnten Strahlen- oder Chemotherapie notwendig sein. Wenn es auf die Überdosierung von Steroiden oder Hormonmedikamenten zurückzuführen ist, dann könnte verschreibungspflichtige Medikation nötig sein, um die Wirkungen auszugleichen. Wenn der Patient Steroide zur Behandlung einer anderen Krankheit verwendet, dann könnten Ärzte mit der Dosierung experimentieren, um das gesündeste Gleichgewicht zu finden.

Diagnostische Tests

Bevor Morbus Cushing behandelt werden kann, müssen Ärzte die Ursache herausfinden. Durch die Injektion von CRH beim Patienten können Ärzte die chemische Reaktion ihres Körpers mit zeitgesteuerten Bluttests überwachen, um die Spiegel reaktiven Cortisols im Blut zu überprüfen. Bestimmte Parameter wurden für Tumore außerhalb der Drüsen und auf den Drüsen festgelegt. Bildgebende Verfahren werden ebenfalls verwendet, um den spezifischen Standort von Tumoren vor der Operation zu bestimmen. Eine 24-Stunden-Sammlung mehrerer Urinproben kann Ärzten ebenfalls helfen herauszufinden, woher das Cortisol kommt. Schließlich ist auch eine Entnahme von Nasennebenhöhlengewebe, das durch die Nase entnommen wird, aufschlussreich. Sobald der Arzt herausgefunden hat, warum der Körper zusätzliches Cortisol ausscheidet, kann sie einen Behandlungsplan erstellen.

Operation

Im Allgemeinen ist die Operation zur Entfernung des Tumors der wichtigste Teil der Heilung von Morbus Cushing. Manchmal werden Patienten mit unterdrückenden Hormonen vorbehandelt, und manchmal operieren Ärzte einfach, um den Tumor zu entfernen. Da die Hypophyse und die Nebenniere leicht über die Nasenhöhle zugänglich sind, bevorzugen Chirurgen eine kameragestützte Technik, die schnittfrei ist und es Patienten ermöglicht, sich schneller zu erholen.

Chemotherapie und Strahlentherapie

Wo die Ursache von Cushing bösartig ist, können Ärzte lokale Bestrahlung, Strahlen- oder Chemotherapie verwenden, um die bösartigen Zellen zu zerstören und sie daran zu hindern, an einen anderen Körperteil umzusiedeln. Chemotherapie ist eine Kombination aus Strahlen und Medikamenten und hat eine lange Liste von Nebenwirkungen; Ärzte verwenden sie im Allgemeinen als letztes Mittel.

Unterdrückende Medikamente

Manchmal können unterdrückende verschreibungspflichtige Medikamente verwendet werden, um die Freisetzung von überschüssigem Cortisol im Körper zu verhindern. Diese Lösung funktioniert für Patienten, die keine Kandidaten für eine Operation sind, wie die immungeschwächten und die älteren.