Amöbische Ruhr: Ursachen, Symptome & Behandlung

Die amöbische Ruhr (gastrointestinale Amöbiasis) ist eine Erkrankung, die durch zwei Formen eines amöbischen Parasiten verursacht wird. Je nachdem, wie der Patient den Parasiten aufnimmt und erkrankt, kann eine Behandlung die Darmbeschwerden lindern und den krankheitserregenden Parasiten abtöten.

Ruhr definiert

Die amöbische Ruhr (Amöbiasis) ist eine Infektion des Dickdarms. Ansteckung ist möglich, wenn der Patient in einem Land mit schlechten sanitären Bedingungen lebt oder dieses besucht, insbesondere in subtropischen oder tropischen Gebieten. Wer in einer Einrichtung lebt, erkrankt häufiger an Ruhr. Auch Analverkehr erhöht das Risiko, sich mit dieser Krankheit anzustecken.

Der Parasit

Auslöser der Infektion ist der Parasit Entamoeba histolytica. Es existieren zwei Formen dieses Parasiten: die ruhende Zyste, die mit dem Kot infizierter Träger ausgeschieden wird, und die nackte Amöbe, die keine schützende Zyste um sich hat. Diese Amöbe stirbt schnell, nachdem sie von einer infizierten Person ausgeschieden wurde; die ruhende Zystenform kann unter den richtigen Bedingungen außerhalb des Körpers überleben.

Infektion durch einen Träger

Eine Ansteckung liegt vor, wenn der Patient ein infiziertes Gegenstand in den Mund nimmt (der Gegenstand muss mit infiziertem Kot eines Trägers in Kontakt gekommen sein), Lebensmittel oder Wasser verschluckt, das mit dem Parasiten kontaminiert ist, oder Parasiteneier berührt und anschließend mit der Hand den Mund berührt. Der Träger muss nicht selbst krank sein, um die Krankheit auf eine andere Person übertragen zu können.

Symptome

Zu den Symptomen gehören weicher, blutiger Stuhl, Fieber, Gewichtsverlust, Bauchschmerzen und Krämpfe sowie Übelkeit. In seltenen Fällen können Leberabszesse auftreten. Weitere mögliche Symptome sind Schüttelfrost und Dehydrierung durch Flüssigkeitsverlust im Zusammenhang mit Durchfall. In sehr seltenen Fällen kann der Parasit ins Gehirn wandern und zusätzliche Abszesse verursachen.

Behandlung

Patienten mit amöbischer Ruhr erhalten ein Nitroimidazol-Medikament, das die Amöben im Stuhl, in der Darmwand und in eventuell entstandenen Leberabszessen abtötet.
Sind die Amöben nur im Darm vorhanden, werden Iodoquinol, Paromomycin oder Diloxanidfuroat (Luminalmedikamente) verschrieben. Bei gastrointestinalen Symptomen wird eines dieser Medikamente zusammen mit Metronidazol eingenommen. Beim infizierten, symptomlosen Träger töten die Luminalmedikamente allein die Amöben und befördern sie aus dem Darm.