Fleckfieber ist ein Sammelbegriff, der auf eine Gruppe von Krankheiten verweist, die durch Bakterien der Gattung Rickettsiae verursacht werden. Sie werden in der Regel erfolgreich mit Antibiotika behandelt, können aber eine Sterblichkeitsrate haben, wenn sie unbehandelt bleiben.
Antibiotika-Therapie ist die Behandlungswahl für Fleckfieber und wird in der Regel zwei bis drei Tage lang verabreicht, bis das Fieber abklingt. Eine zweite Behandlungsrunde kann für die epidemischen Formen von Fleckfieber erforderlich sein.
Standardunterstützende Maßnahmen wie Bettruhe und Schmerzmittel können nach Bedarf während der Behandlung von Fleckfieber mit Antibiotika verwendet werden.
Doxycyclin ist das bevorzugte Antibiotikum für nicht-schwangere Fleckfieber-Patienten älter als 8 Jahre. Die Standardtherapie beträgt 200 mg pro Tag (mg/d) für drei Tage, gefolgt von einer Erhaltungsdosis von 100 mg pro Tag nach Bedarf.
Chloramphenicol wird im Allgemeinen nur verwendet, wenn Doxycyclin nicht empfohlen wird. Ein typisches orales Regime beträgt 80 bis 100 mg/kg/d, und eine intravenöse Dosierung kann bis zu 1 g alle sechs Stunden betragen.
Eine Kombination aus Azithromycin und Rifampicin kann für Stämme von Fleckfieber wirksam sein, die gegen Standardantibiotika resistent sind.

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