Erstmanagement bei Verdacht auf tiefe Beinvenenthrombose (TVT):
1. Anamnese und körperliche Untersuchung
- Symptome, Risikofaktoren (Immobilisation, Operation, Gerinnungsanamnese).
- Untersuchung: Schwellung, Druckschmerz, Wärme, Verfärbung. Homan-Zeit (Wadenschmerz bei Dorsalflexion) ist klassisch, aber unzuverlässig.
2. Diagnostische Tests
- D-Dimer: Bluttest; negativ hilft, TVT auszuschließen, positiv rechtfertigt Bildgebung.
- Kompressionssonografie: Nicht-invasiv; visualisiert Gerinnsel. Häufigster diagnostischer Test.
3. Sofortige Behandlung
- Antikoagulation: Heparin, Warfarin oder LMWH (z. B. Enoxaparin) zur Verhinderung von Gerinnselausbreitung.
- Kompressionstherapie: Strümpfe/Wickel verbessern den Fluss, reduzieren Schwellung.
- Hochlagerung: Glied oberhalb des Herzniveaus.
4. Weitere Abklärung und Langzeitversorgung
- Phlebographie oder MRT zur Bestätigung des Ausmaßes bei Bedarf.
- Individueller Plan basierend auf Schweregrad, Lokalisation, Komorbiditäten.
- Langzeitantikoagulation (Monate bis auf unbestimmte Zeit) zur Verhinderung von Rezidiven.
Schnelle Diagnose und Behandlung verhindern Lungenembolie (LE).
