Cholangitis-Symptome: Die Anzeichen einer Gallenganginfektion erkennen

Cholangitis ist eine potenziell lebensbedrohliche Infektion der Gallengänge, die meist durch eine Obstruktion verursacht wird – am häufigsten einen Gallenstein. Die Symptome frühzeitig zu erkennen, ist entscheidend, da dieser Zustand sofortige Notfallversorgung erfordert.

Die klassische Darstellung: Charcots Trias

Medizinstudenten lernen Charcots Trias als das Merkmal der akuten Cholangitis. Die drei Komponenten sind:

• Fieber und Schüttelfrost – auf systemische Infektion hinweisend.
• Rechtes oberes Quadrant (ROQ) Bauchschmerzen – oft stark und konstant.
• Ikterus – Gelbfärbung der Haut und des Skleras aufgrund von Bilirubinansammlung.

Obwohl klassisch, zeigt nicht jeder Patient alle drei. Die Trias ist bei nur etwa 50–70 % der Fälle vorhanden.

Weitere zu beobachtende Symptome

• Übelkeit und Erbrechen
• Dunkler Urin (Bilirubinurie)
• Hellfarbige oder lehmfarbene Stühle (acholische Stühle) aufgrund von Fehlen von Galle im Darm
• Pruritus (intensiver Juckreiz) verursacht durch Gallsalzablagerung in der Haut
• Müdigkeit und allgemeines Unwohlsein
• Veränderter Bewusstseinszustand, Verwirrtheit oder Lethargie – ein Zeichen für schwere Infektion oder Sepsis, besonders bei älteren Erwachsenen

Reynolds-Pentade: Ein Zeichen schwerer Erkrankung

Wenn Charcots Trias von Hypotonie (niedrigem Blutdruck) und verändertem Bewusstseinszustand begleitet wird, ist dies als Reynolds-Pentade bekannt. Dies signalisiert suppurative Cholangitis und septischen Schock – ein medizinischer Notfall, der sofortige Reanimation und gallengangendekoppression erfordert.

Was verursacht Cholangitis?

Die häufigste Ursache ist Choledocholithiasis – ein Gallenstein, der im Gallengang steckt. Andere Ursachen sind:

• Benigne oder maligne Strikturen (Verengungen) des Gallengangs
• Tumore des Gallengangs, der Bauchspeicheldrüse oder der Gallenblase
• Parasitäre Infektionen (z. B. Leberwürmer)
• Post-ERCP-Infektion (endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie)

Sofortige Maßnahmen erforderlich

Cholangitis ist ein medizinischer Notfall. Wenn Sie oder jemand anderes diese Symptome zeigt – besonders Fieber mit Ikterus und Bauchschmerzen – suchen Sie sofort die Notaufnahme auf. Die Behandlung umfasst:

• IV-Antibiotika zur Kontrolle der Sepsis
• Flüssigkeitsersatz zur hämodynamischen Stabilität
• Gallengangendekoppression zur Linderung der Obstruktion, typischerweise über ERCP, perkutane transhepatische Cholangiographie (PTC) oder Chirurgie.

Die Verzögerung der Behandlung kann zu irreversibler Schock, Multiorganversagen und Tod führen.