Panzytopenie – Reduktion aller drei Blutzelllinien (Erythrozyten, Leukozyten, Thrombozyten) – resultiert aus Knochenmarkversagen, Infiltration oder peripherer Zerstörung. Wichtige Ätiologien:
Knochenmarkversagen/Infiltration
- Aplastische Anämie: Immunvermittelte Zerstörung von Stammzellen (idiopathisch, medikamentös/toxisch, viral – Hepatitis, EBV, HIV).
- Leukämien: Akut (AML, ALL) oder chronisch (CML, CLL) verdrängen die normale Hämatopoese.
- Myelodysplastische Syndrome (MDS): Dysplastische, ineffektive Hämatopoese; Risiko der AML-Transformation.
- Myelofibrose: Fibrotischer Ersatz des Knochenmarks.
- Metastatische Infiltration: Brust-, Prostatakrebs, Lungenkrebs.
Nährstoffmangel
- Vitamin-B12-Mangel: Megaloblastische Veränderungen; auch neurologische Symptome.
- Folsäuremangel: Ähnlich wie B12; häufig bei Mangelernährung, Alkoholismus, Malabsorption.
- Kupfermangel: Ahmt B12-Mangel nach (Myeloneuropathie); nach bariatrischer Operation, Zinküberschuss.
Periphere Zerstörung/Sequestration
- Hypersplenismus: Zirrhose, portale Hypertonie, Malaria, Speicherkrankheiten.
- Autoimmun: Evans-Syndrom (AIHA + ITP), SLE.
- Medikamenteninduziert: Chemotherapie, Linezolid, Valproat, Ganciclovir.
- Schwere Infektion/Sepsis: DIC, Knochenmarksuppression.
Diagnostischer Ansatz
Blutbild mit Differenzialblutbild, Retikulozytenzahl, peripherer Blutausstrich, B12/Folat, Leberwerte, Viruserologie → Knochenmarkbiopsie (Aspiration + Stanzbiopsie) zur definitiven Diagnose in den meisten Fällen.
