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Krankheit verstehen: Definition, Klassifikation und diagnostischer Ansatz

Krankheit (Erkrankung, Störung, Leiden) ist ein pathophysiologischer Zustand, der Funktionsstörung, Leid oder erhöhtes Schadensrisiko verursacht. Sie stellt eine Abweichung von normaler Struktur oder Funktion dar und manifestiert sich als Zeichen (objektive Befunde) und Symptome (subjektives Erleben).

Wichtigste Ätiologie-Kategorien

KategorieMechanismusBeispiele
InfektiösErreger (Bakterien, Viren, Pilze, Parasiten, Prionen)Lungenentzündung, Tuberkulose, HIV, Malaria, COVID-19
Genetisch/GenomischDNA-Varianten (ein-Gen, chromosomal, polygen)Mukoviszidose, Sichelzellenanämie, Down-Syndrom, BRCA-Karzinome
Chronisch nichtübertragbarMultifaktoriell (genetisch + Lebensstil + Umwelt)Diabetes, Bluthochdruck, KHK, CKD, COPD, Arthritis
Autoimmun/immunvermitteltVerlust der Selbsttoleranz → Autoimmunität/EntzündungRA, SLE, MS, IBD, Typ-1-DM
NeoplastischKlonale somatische Mutationen → unkontrolliertes WachstumCarcinome, Sarkome, Leukämien, Lymphome
Psychiatrisch/VerhaltensbedingtGehirnschaltkreisdysregulation + psychosoziale FaktorenMDD, Angst, Schizophrenie, bipolare Störung, Essstörungen
Trauma/VerletzungMechanisch, thermisch, chemisch, StrahlungFrakturen, Verbrennungen, SHT, Vergiftung
Iatrogenen/medikamentenbedingtNebenwirkungen, Fehler, InteraktionenAKI durch Kontrastmittel, C. diff durch Antibiotika

Verlauf und Schweregrad

  • Akut: Plötzlicher Beginn, kurze Dauer (z. B. Appendizitis, Herzinfarkt).
  • Subakut: Wochen bis Monate.
  • Chronisch: ≥3 Monate, oft lebenslange Behandlung.
  • Remittierend/rezidivierend: Schübe und Ruhephasen (z. B. MS, Lupus).
  • Terminal: lebensbegrenzend trotz Behandlung.

Diagnostisches Paradigma

  1. Anamnese (HPI, ROS, PMH, FH, SH)
  2. Körperliche Untersuchung
  3. Zielgerichtete Tests (Labore, Bildgebung, Pathologie, funktionelle Studien)
  4. Synthese → Differentialdiagnose → Arbeitsdiagnose
  5. Gemeinsame Entscheidungsfindung für Behandlung und Monitoring

Frühe, genaue Diagnose optimiert Ergebnisse und Ressourcennutzung.

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