Aszites-Diagnose: Ursachen, Symptome & Auswertung

Aszites ist der medizinische Begriff, der einen Zustand beschreibt, bei dem sich unerwartet Flüssigkeit im Bauchraum ansammelt. Obwohl es meistens einer kranken Leber zugeschrieben wird, ist das nicht die einzige medizinische Erkrankung, die es auslöst. Krankheiten wie Krebs, Herz-, Nieren- oder Bauchspeicheldrüsenstörungen können es ebenso auslösen wie Bauchtrauma, Appendizitis, Darmwandentzündung und Infektionen.

Anleitung

Diagnose von leberbedingter Aszites

1. Überprüfen Sie Krankenakten auf frühere Erkrankungen wie Alkoholismus, Cholestase, Hepatitis, Leberenzephalopathie oder Portale Hypertension.

2. Führen Sie eine körperliche Untersuchung durch. Suchen Sie nach Bauchschmerzen, Ödeme, vergrößerte Leber oder Milz, Fieber, Gelbsucht, geistige Verwirrtheit, ungewöhnlicher Stuhl, Anzeichen von Blutungen im Verdauungstrakt, Sprachproblemen, Schwellungen und Urinproblemen.

3. Fragen Sie den Patienten, ob er blutendes Zahnfleisch, Blut im Erbrochenen, verminderter Appetit, Verstopfung, Atembeschwerden, übermäßige Verdauungsstörungen, erhöhte Müdigkeit oder Schläfrigkeit, schnelle Gewichtszunahme oder -abnahme, unkontrollierte Nasenbluten oder unerklärlichen Juckreiz hat. Klären Sie auch, ob er Alkohol konsumiert und wenn ja, wie oft.

4. Führen Sie Laboruntersuchungen durch, um auf Anämie, Gerinnungszeiten und erhöhte Bilirubin-, Leberenzyme oder Serumalbuminwerte zu prüfen. Bestellen Sie einen CT-Scan, um nach Anzeichen von Krebs zu suchen; eine Doppler-Ultraschalluntersuchung, um nach Blutgerinnseln zu suchen; ein MRT, um nach verwandten Erkrankungen zu suchen; und einen Ultraschall, um das Vorhandensein von Flüssigkeit zu bestätigen.

5. Führen Sie eine Operation durch. Laparoskopische Operation bietet eine visuelle Ansicht des Zustands. Eine Biopsie kann die Anwesenheit von Leberzirrhose bestätigen.

Diagnose von chylösem Aszites

1. Überprüfen Sie Krankenakten auf frühere Diagnose von Magersucht, Krebs, Herzinsuffizienz, Hepatitis, Tuberkulose oder sexuell übertragbaren Krankheiten. Dies können Vorläufer dieser Form von Aszites sein.

2. Führen Sie eine vollständige körperliche Untersuchung durch. Suchen Sie nach Anämie, Veränderungen in der Haut oder den Lymphdrüsen, Herzgeräusch, Lungenflüssigkeit, Schmerzen, Anzeichen von Infektion oder inneren Blutungen, Schwellungen und venösen oder Bauchdehnung.

3. Bestimmen Sie, ob der Patient Verstopfung, verminderten Appetit, Müdigkeit, grippeähnliche Symptome, häufiges Sodbrennen oder Übelkeit hat. Klären Sie auch, ob er regelmäßig Drogen oder Alkohol konsumiert und wie oft.

4. Führen Sie Laboruntersuchungen durch, um auf erhöhte Bilirubin-, Leberenzyme und Albuminwerte zu prüfen. Bestellen Sie Bauch- und Brust-Röntgenaufnahmen, um nach zugrunde liegenden Problemen zu suchen. Führen Sie einen CT-Scan auf Anzeichen von Krebs durch und einen Ultraschall, um Flüssigkeitsansammlung zu bestätigen.

5. Führen Sie eine Parazentese durch, um auf abnorm gefärbte Bauchflüssigkeit zu prüfen. Flüssigkeit, die wie verdünnte Milch weiß ist, ist ein Zeichen für chylösen Aszites.
   Führen Sie eine Bakterienkultur der gesammelten Flüssigkeit durch.

6. Führen Sie eine Operation durch. Laparoskopische Operation kann eine visuelle Ansicht des Problems bieten.

Diagnose von pankreatischem Aszites

1. Führen Sie eine körperliche Untersuchung durch. Suchen Sie nach Veränderungen in der Gallenblase, Leber oder Bauchspeicheldrüse in Bezug auf Funktion, Größe, Gefühl und Form, Hautikterus und Schwellung.

2. Finden Sie heraus, ob der Patient Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit, übermäßige Müdigkeit, Atembeschwerden oder Gewichtsverlust hat.

3. Führen Sie Laboruntersuchungen durch, um auf erhöhte Bilirubinwerte zu prüfen. Führen Sie einen CT- oder endoskopischen Ultraschall für Bilder der Bauchspeicheldrüse durch; eine endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie oder perkutane transhepatische Cholangiographie zur Überprüfung der Funktionsfähigkeit der Gallengänge; eine transabdominelle Ultraschalluntersuchung, um zu zeigen, wie sich die angesammelte Flüssigkeit in der Bauchhöhle bewegt; oder eine Sonographie, um auf Tumore zu prüfen.

4. Führen Sie eine Nadelbiopsie durch, um auf mögliche zugrunde liegende Erkrankungen wie Krebs zu prüfen.

5. Führen Sie eine laparoskopische Operation durch.