POSSUM-Chirurgierisiko-Score verstehen

Ärzte verwenden POSSUM, um den Zustand eines Patienten zu bewerten. Chirurgen verwenden das POSSUM-Bewertungssystem, um das Operationsrisiko eines Patienten zu bestimmen. POSSUM steht für Physiological and Operative Severity Score for the enUmeration of Mortality and Morbidity. Wissenschaftler entwickelten dieses System 1991, laut RiskPrediction.org.uk, wobei der Zustand des Patienten mit operativen Parametern einbezogen wurde, um einem Patienten einen numerischen Wert für sein Operationsrisiko zuzuweisen. Ärzte verwenden POSSUM heute, um das Patientenrisiko für den Tod in vielen chirurgischen Praktiken zu bewerten, einschließlich Orthopädie und vaskulären Verfahren.

Komponenten

• Ein POSSUM-Score hat zwei Hauptkomponenten: physiologische Schwere und operative Schwere. Die physiologische Schwere umfasst den allgemeinen Zustand des Patienten, einschließlich seines Alters, Vitalzeichen, Blutchemie, geistigen Zustands und des Zustands seines Herzens. Die operative Schwere berücksichtigt die Schwere des Eingriffs, wie gut die Operation verlief und ob der Chirurg Krebs entdeckt hat. Ärzte berechnen diese beiden Komponenten, um dem medizinischen Personal eine Indikation für die postoperative Prognose des Patienten zu geben.

Glasgow-Score

• Das medizinische Personal bestimmt den Glasgow-Score eines Patienten und fließt diesen dann in POSSUM ein. Ein Glasgow-Score misst die verbalen und motorischen Fähigkeiten eines Patienten sowie die Stärke des Reizes, der erforderlich ist, damit der Patient die Augen öffnet, und gibt eine Zahl an. Die Société Française d'Anesthésie et de Réanimation stellt ein interaktives Glasgow-Score-Tool bereit, das besagt, dass ein Patient, der die Augen öffnet und die volle Kontrolle über seine motorischen Fähigkeiten hat, aber verwirrt oder aggressiv erscheint, einen hohen Wert von 14 auf der Glasgow-Skala erhält. Ein komatöser Patient, der die Augen nicht öffnet, nicht spricht und sich nicht bewegen kann, erhält einen Wert von drei.

Vitalzeichen

• Die Vitalzeichen des Patienten tragen zu seinem POSSUM-Score bei. Die Krankenschwester überwacht den Puls und den Blutdruck des Patienten. Sie wird auch die Qualität des Atmungssystems des Patienten überwachen, einschließlich Atemnot oder Anomalien, die auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs festgestellt wurden. Das medizinische Personal bewertet das Kreislaufsystem des Patienten als Teil des POSSUM-Scores und stellt dabei etwaige Herzprobleme fest, die sich aus der Operation ergeben, chronische kardiovaskuläre Probleme sowie alle Medikamente, die zur Behandlung dieser Probleme verschrieben wurden.

Laborwerte

• Chirurgen geben die Laborwerte eines Patienten in das POSSUM-Bewertungssystem ein. Harnstoff, Hämoglobin, weiße Blutkörperchen, Kalium und Natrium sind besonders wichtig. Mediziner fließen Informationen aus dem EKG in den POSSUM-Score eines Patienten ein.

Operative Schwere

• Die operative Schwere wird in gering, mittel, schwer und schwer + eingestuft. Beispiele für eine mittelschwere Operation sind Appendektomie und Mastektomie. Darmanresektion und große Amputationen rechtfertigen eine Einstufung als große Operation. Verfahren der Kategorie schwer + umfassen Herzoperationen und Leberresektion.

Operative Ereignisse

• Ein Chirurg wird operative Ereignisse wie die Menge des während der Operation verlorenen Blutes, die Anzahl der durchgeführten Eingriffe und ob sie die Operation als Notfall oder als Wahloperation durchgeführt hat, einbeziehen. Sie wird auch feststellen, ob sie Krebs gefunden hat und ob Blut, Stuhl, Eiter oder Körperflüssigkeiten in den Peritonealraum des Patienten ausgelaufen sind.