Schwindel ist ein unspezifischer Begriff, der Schwindel (Drehen), Präsynkope (Schwindelgefühl), Disequilibrium (Instabilität) und unspezifisches Schwindelgefühl umfasst. Eine genaue Charakterisierung leitet die Diagnose.
Häufige Ursachen nach Kategorie
- Peripher vestibulär: BPPV (positionsbedingter Schwindel, <1 Min.), Vestibularneuritis (akuter anhaltender Schwindel), Morbus Ménière (episodischer Schwindel + Hörverlust + Tinnitus), Perilymphfistel.
- Zentral vestibulär: Vertebrobasilaire TIA/Schlaganfall, Vestibuläre Migräne, MS, Kleinhirndegeneration.
- Kardiovaskulär: Orthostatische Hypotonie, Arrhythmien, Aortenstenose, Herzinsuffizienz.
- Metabolisch: Hypoglykämie, Anämie, Schilddrüsenfunktionsstörung, Elektrolytstörung.
- Medikamentös: Antihypertensiva, Sedativa, Antidepressiva, Antikonvulsiva, Chemotherapie.
- Psychogen: Angst, Panikstörung, PPPD (persistierender postural-perzeptiver Schwindel).
- Sonstige: Dehydrierung, Kohlenmonoxid, Sehprobleme, Zervikalspondylose.
Warnsignale (dringende Abklärung)
- Neue starke Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit.
- Fokale neurologische Defizite (Diplopie, Dysarthrie, Ataxie, Schwäche).
- Brustschmerz, Herzklopfen.
- Sturz mit Verletzung.
- Immunkompromittiert + Fieber.
Management-Prinzipien
- Ursache behandeln: Epley-Manöver bei BPPV, Flüssigkeiten bei Orthostase, Vestibularrehabilitation bei Neuritis, Migräneprophylaxe.
- Symptomatische Linderung: Meclizin, Dimenhydrinat, Benzodiazepine (kurzfristig).
- Sturzprävention: Gehhilfen, häusliche Sicherheit, Gleichgewichtstraining.
Prävention
- Flüssigkeitszufuhr, langsame Positionswechsel, regelmäßige Bewegung, Stressmanagement, Alkohol/Koffein einschränken, Medikamentenüberprüfung.
Bei anhaltendem, wiederkehrendem oder warnendem Schwindel einen Kliniker aufsuchen.
