Anhaltender Kopfschmerz mit Augenschmerz über 48 Stunden bei einem Jugendlichen erfordert eine medizinische Abklärung. Obwohl oft harmlos, erfordern bestimmte Darstellungen dringende Untersuchung.
Häufige Ursachen
- Spannungskopfschmerz: Band-ähnlich, leicht-mäßig, keine Übelkeit/Photophobie. Augenbelastung durch Bildschirme.
- Migräne: Pochierend, unilateral, Übelkeit, Photophobie, Phonophobie. Kann visuelle Aura haben. Familiäre Häufung häufig.
- Sinusitis: Stirn-/periorbitale Druck, eitriger Ausfluss, Fieber. Schlimmer beim Vorwärtsbeugen.
- Refraktionsfehler: Unkorrigierte Myopie/Astigmatismus → Augenbelastung, Stirnkopfschmerz.
- Dehydration / Schlafentzug / Koffein-Entzug.
Warnsignale (dringende Evaluation)
- Donnerschlagartiger Beginn (Spitzenintensität <1 Min).
- Fokale neurologische Zeichen (Schwäche, Sehverlust, Ataxie).
- Papillödem (bei Fundoskopie).
- Fieber + Nackensteifigkeit (Meningitis).
- Progressive Verschlechterung, nächtliches Erwachen.
- Post-traumatisch.
Erste Abklärung
- Anamnese + neurologische Untersuchung (Hirnnerven, Gang, Fundus).
- Sehtest / Refraktion.
- Basis-Labore (Blutbild, BMP, BSG/CRP bei entzündlichen Zeichen).
- Neuroimaging (MRT Gehirn) bei Warnsignalen oder atypischen Merkmalen.
Management
- Flüssigkeitszufuhr, Schlafhygiene, Bildschirmpausen (20-20-20-Regel).
- NSAIDs (Ibuprofen) akut; Triptane bei diagnostizierter Migräne.
- Prophylaxe bei häufig (>4/Monat): Topiramat, Propranolol, Amitriptylin, CGRP-mAbs.
Ignorieren Sie nicht anhaltenden Kopfschmerz mit Augenschmerz bei Jugendlichen. Frühe Diagnose verhindert Komplikationen.
