Spannungskopfschmerz (TTH) äußert sich als beidseitiger, drückender oder enger Schmerz von leichter bis mäßiger Intensität, nicht pochend. Das Management kombiniert nicht-pharmakologische und pharmakologische Strategien.
Nicht-pharmakologische Ansätze
- Entspannung: Zwerchfellatmung, progressive Muskelentspannung, Meditation, Yoga.
- Manuelle Therapie: Selbstmassage von Schläfen, Nacken, Subokzipitalregion; professionelle Physiotherapie oder Massage.
- Wärmetherapie: Heizkissen auf Nacken/Schultern oder Kühlpackung auf Stirn.
- Hydration: 2–3 L Wasser täglich.
- Haltung: Ergonomischer Arbeitsplatz, häufige Pausen, Kinn einziehen.
- Schlafhygiene: 7–9 Stunden, konsistenter Zeitplan.
- Bewegung: Aerobe Aktivität 150 Minuten/Woche reduziert Häufigkeit.
- Stressmanagement: CBT, Biofeedback, Hobbys.
- Bildschirmgewohnheiten: Bildschirmzeit begrenzen; 20-20-20-Regel befolgen (alle 20 Min. 20 ft entfernt für 20 Sek. schauen).
- Akupunktur/Chiropraktik: Bescheidene, aber positive Evidenz für manche.
Pharmakologisch (akut)
- NSAR (Ibuprofen 400 mg, Naproxen 500 mg) oder Paracetamol 1000 mg.
- Auf <10–15 Tage/Monat begrenzen, um Medikamentenübergebrauchskopfschmerz zu vermeiden.
Prophylaktisch (bei häufigem/chronic)
- Amitriptylin 10–75 mg vor dem Schlafengehen (Erstwahl).
- Alternativen: Topiramat, Venlafaxin, Propranolol.
Trigger identifizieren und vermeiden: Stress, Dehydration, ausgelassene Mahlzeiten, schlechter Schlaf, Alkohol, Koffein-Entzug.