Kopfschmerz begleitet von Taubheit der Oberlippe (Parästhesie) deutet auf Beteiligung des Nervus trigeminus (V2 oberkiefernder Ast) oder zentraler Bahnen hin. Mehrere Erkrankungen können diese Kombination verursachen – einige harmlos, andere notfallbedürftig.
Potenzielle Ursachen
- Migräne mit sensorischer Aura: Taubheit/Kribbeln, das sich über das Gesicht (Wange, Lippe, Nase) über Minuten ausbreitet, oft vor oder während des Kopfschmerzes. Typische Migränemerkmale (pochend, Photophobie, Übelkeit).
- Trigeminusneuralgie (TN): Paroxysmaler, elektrischer Schmerz in V2/V3-Verteilung; kann Hintergrundtaubheit/Kribbeln haben. Ausgelöst durch Berührung, Kauen, Kälte.
- Clusterkopfschmerz: Schwerer einseitiger orbita/supraorbitaler/temporaler Schmerz + autonome Merkmale (Tränenfluss, Nasenverstopfung, Ptose). Selten V2-Taubheit.
- Sinusitis (maxillär): Druck/Schmerz über der Wange, Nasenverstopfung, eitriger Ausfluss. Entzündung kann den Nervus infraorbitalis komprimieren → Lippe taub.
- Zahn-/apikale Pathologie: Abszess, Infektion der Oberkieferzähne → Beteiligung des Nervus infraorbitalis.
- Temporale Arteriitis (GCA): >50 Jahre; neuer Kopfschmerz, Kopfhautempfindlichkeit, Kieferklaudikation, Sehstörungen. Kann Hirnnervenlähmungen, Gesichtstaubheit verursachen. Notfall – Risiko dauerhafter Erblindung.
- Schlaganfall/TIA: Hirnstamm (lateraler Medulla/pons) oder Thalamus-Infarkt → gekreuzte Gesicht/Körper-Taubheit + Kopfschmerz. FAST-Zeichen: Gesichtsasymmetrie, Armschwäche, Sprachschwierigkeiten.
- Neoplasm: Schädelbasistumor (Meningeom, Schwannom, perineurale Ausbreitung), der V2 komprimiert.
- Multiple Sklerose: Demyelinisierende Plaque im Trigeminusweg – Taubheit, Trigeminusneuralgie.
- Postherpetische Neuralgie / Herpes Zoster (V2): Vorgelagerter vesikulärer Ausschlag.
Warnsignale – Notfallversorgung suchen
- Plötzlicher Beginn + Gesichtslähmung, Gliederschwäche, Sprachschwierigkeiten → Schlaganfall.
- Neuer Kopfschmerz >50 + Kopfhautempfindlichkeit, Kieferklaudikation, Sehveränderungen → Temporale Arteriitis.
- Progressive Taubheit, Schwäche, Stuhl-/Harnveränderungen → Rückenmark/Hirnstamm-Läsion.
- Immunkompromittiert + neuer neurologischer Defizit.
Evaluation
- Detaillierte Anamnese + neurologische Untersuchung (Hirnnerven, Sensibilität, Motorik, Reflexe).
- MRT Gehirn (mit Kontrastmittel) – Goldstandard für strukturelle/ischämische/demyelinisierende Ursachen.
- MRT/CT-Angiographie, wenn vaskuläre Ätiologie vermutet wird.
- BSG/CRP, wenn GCA vermutet wird.
Stellen Sie nicht selbst eine Diagnose. Taubheit der Lippe + Kopfschmerz erfordert professionelle Beurteilung – einige Ursachen sind zeitkritisch.
