Diffuse, pochende Kopfschmerzen haben ein breites Differentialdiagnosespektrum. Die Kenntnis der Warnsignale kann Leben retten.
Primäre Kopfschmerzerkrankungen
- Migräne: Einseitig/beidseitig pochend, 4–72 h, Übelkeit, Photophobie, Aura
- Spannungskopfschmerz: Beidseitig drückend/zusammenziehend, leicht-mäßig, keine Übelkeit
- Clusterkopfschmerz: Qualvoll einseitig periorbital, 15–180 min, autonome Merkmale (Tränenfluss, Schnupfen), zirkadianes Muster
Sekundäre Ursachen (Warnsignale)
- Donnerschlagartiger Beginn: Subarachnoidalblutung, RCVS
- Fieber + Nackensteifigkeit: Meningitis
- Hypertonische Dringlichkeit: systolischer Blutdruck >180 mit Kopfschmerz
- Progressiv + neurologische Defizite: Tumor, IIH, Blutung
- Medikamentenübergebrauch: ≥15 Tage/Monat Analgetika → chronischer täglicher Kopfschmerz
- Posttraumatisch: Gehirnerschütterung, chronischer posttraumatischer Kopfschmerz
Wann Sie medizinische Hilfe suchen sollten
- Plötzliche „schlimmste Kopfschmerzen des Lebens“
- Neue Kopfschmerzen über 50 Jahre
- Fokale neurologische Zeichen, Papillenödem
- Systemische Symptome (Fieber, Gewichtsverlust)
- Musteränderung oder nicht ansprechend auf rezeptfreie Medikamente
Eine genaue Diagnose leitet die zielgerichtete Therapie. Persistierende oder sich verändernde Kopfschmerzen nicht selbst diagnostizieren.
