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Kopfschmerz nach MRT: Ursachen (Kontrastmittel, Lärm, Angst) und Management

Das MRT selbst (Magnetfelder, Radiowellen) verursacht keine Kopfschmerzen. Sekundäre Trigger erklären post-MRT-Kephalgie.

Ätiologien

UrsacheMechanismusInzidenzManagement
Gadolinium-KontrastmittelIdiosynkratische Reaktion; osmotisch/vasoaktiv~1–4% (leichter Kopfschmerz)Hydratation; NSAR/Paracetamol; meist selbstlimitierend 24–48 Std
Akustischer Lärm100–130 dB Klopfen (Gradientenschaltung) → Trigeminusaktivierung, SpannungHäufig bei LärmsensitivenOhrstöpsel + Kopfhörer (obligatorisch); Musik; vormedikamentös bei Migräne-Anamnese
Angst / KlaustrophobieSympathikusanstieg → Muskelspannung, HyperventilationBis zu 30% leichte AngstOffenes MRT, Prismenbrillen, Anxiolytikum (Lorazepam 0,5–1 mg), KVT
Vorbestehende KopfschmerzerkrankungMigräne, Spannungskopfschmerz, Cluster ausgelöst durch Stress/Lärm/RückenlageHoch bei KopfschmerzpopulationenRescue-Medikamente (Triptan, NSAR); Prävention bei Häufigkeit
Positionell / LiquorleckSelten: Duralpunktion durch frühere LP/Operation → NiederdruckkopfschmerzSehr seltenEpiduraler Blutpflaster bei Persistenz

Wann Sorgen machen

  • Donnerschlag-ähnlicher Beginn (Subarachnoidalblutung).
  • Fokale neurologische Defizite, Papillenödem, Fieber, Meningismus.
  • Verschlimmerung trotz Analgetika >48 Std.

Prävention

  • Vorher/nachher gut hydratisieren (↓Kontrastmittel-Kopfschmerz).
  • Ohrenschutz + Musik anfordern.
  • Anxiolytika-Vormedikation bei Klaustrophobie besprechen.
  • Gut ausgeruht terminieren.

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