Schwindel und Schwindelgefühl: 10 Ursachen vom Innenohr bis zur Neurologie

Schwindel vs. Schwindelgefühl

• Schwindel: Benommenheit, Präsynkope, Disequilibrium.
• Schwindelgefühl (Vertigo): Trugbewegung (Spinnen) – selbst oder Umgebung.

10 Schlüsseletiologien

1. Peripher vestibulär: BPPV (Kanalithiasis – Dix-Hallpike positiv), Vestibulärneuritis, Morbus Ménière (Endolymphatisches Hydrops).
2. Vestibuläre Migräne: Schwindel ± Kopfschmerz, Photophobie, visuelle Aura.
3. Zervikogen: Zervikalsäulen-Dysfunktion → sensorischer Missmatch.
4. Medikamenteninduziert: Antihypertensiva, Sedativa, Aminoglykoside, Antikonvulsiva.
5. Anämie: ↓ O₂-Lieferung → Benommenheit.
6. Orthostatische Hypotonie: Autonome Insuffizienz, Volumendepletion, Medikamente.
7. Kardial: Arrhythmie, Ausflussobstruktion, Kardiomyopathie.
8. Zentral neurologisch: MS, Kleinhirnschlag, Vestibularschwannom.
9. Visuell-vestibulärer Missmatch: Unkorrigierter Brechungsfehler, binokuläre Dysfunktion.
10. Psychogen: PPPD (persistierende posturale-perzeptive Schwindelstörung), Panikstörung.

Diagnostische Abklärung

• Dix-Hallpike (BPPV)
• HINTS-Untersuchung (Head Impulse, Nystagmus, Test of Skew) – differenziert zentral vs. peripher
• Orthostatische Vitalzeichen
• ECG, CBC, TSH, B12, metabolisches Panel
• MRT Gehirn bei zentralen Zeichen oder Warnsignalen

Eine genaue Diagnose leitet die zielgerichtete Behandlung ein (Epley-Manöver, vestibuläre Rehabilitation, Migräneprophylaxe, kardiologische Abklärung usw.).