Warum Kopfschmerzen und Übelkeit oft zusammen auftreten
Das Erbrechzentrum des Hirnstamms erhält Eingaben von höheren Zentren (Cortex, Vestibularsystem, Chemorezeptor-Triggerzone) und meningealen Nociceptoren. Starke Kopfschmerzen aktivieren diese Bahnen.
Top-10-Ursachen
- Migräne: #1 Ursache. Pochierend, einseitig, + Übelkeit/Erbrechen, Photophobie, Phonophobie, Aura (25 %).
- Spannungskopfschmerz: Bandartiger Druck; Übelkeit weniger häufig, aber bei Schwere möglich.
- Sinusitis: Gesichtsdruck, eitriger Ausfluss, Fieber; Übelkeit durch postnasalen Drip oder Schmerz.
- Dehydration: Hypovolämie → Kopfschmerz + Übelkeit; häufig nach Sport, Alkohol, Krankheit.
- Menstruationszyklus: Östrogenentzug löst Menstruationsmigräne aus; Prostaglandine verursachen Übelkeit.
- Medikamentennebenwirkungen: NSAR, Opioide, Antibiotika, Chemo, Nitrate, Verhütungsmittel.
- Koffeinentzug: Adenosinrezeptor-Hochregulierung → Kopfschmerz, Übelkeit, Müdigkeit (12–24 Std. nach letzter Dosis).
- Hypertensive Dringlichkeit: syst. RR >180 oder diast. RR >120 mit Kopfschmerz, Übelkeit, Sehstörungen – Notfall.
- Reisekrankheit: Vestibulär-visuelles Missmatch → Übelkeit, Kopfschmerz, Blässe.
- Nahrungsmittelunverträglichkeit/-allergie: Histaminfreisetzung, Darm-Hirn-Achse; z. B. MSG, Tyramin, Gluten, Milch.
Warnsignale (sofort medizinische Hilfe suchen)
- Plötzlicher „schlimmster Kopfschmerz des Lebens“ (Donnerkeil) → Subarachnoidalblutung.
- Kopfschmerz + Fieber + Nackensteifigkeit → Meningitis.
- Neuer Kopfschmerz >50, oder mit Krebs/Immunsuppression.
- Fokale neurologische Zeichen, Papillenödem, Persönlichkeitsveränderung.
- Posttraumatischer Kopfschmerz, der sich verschlimmert.
Management
Genaue Diagnose leitet die Therapie: Triptane/Gepanten für Migräne, Hydration, Auslöservermeidung, Präventivmedikamente (Betablocker, Topiramat, CGRP-mAbs) bei häufigen Attacken.
