Kopfschmerzen sind häufig und oft nur lästig. Werden sie jedoch chronisch oder schwerwiegend, können sie erheblich beeinträchtigen. Mehrere Kopfschmerzarten, darunter Migräne, können chronisch werden. Die Unterschiede zwischen Migräne und anderen Kopfschmerzarten zu kennen, erleichtert Diagnose, Behandlung und Prävention.
Merkmale
- Migräne weist charakteristische Merkmale auf, die sie von anderen Kopfschmerzarten unterscheiden. Sie äußert sich durch starke, pochende Schmerzen, meist auf einer Kopfseite, und dauert typischerweise drei bis 72 Stunden. Eine Migräne kann von einer Aura vorausgegangen sein, die aus Sehstörungen wie Lichtblitzen oder Lichtkreisen, Kribbeln in Händen oder Gesicht sowie einem metallischen Geschmack im Mund besteht. Häufig treten Übelkeit, Erbrechen sowie Licht- und Geräuschempfindlichkeit auf.
- Spannungskopfschmerzen verursachen einen dumpfen, leicht bis mäßig intensiven Schmerz, der beidseitig am Kopf oder in der Stirn auftritt und oft mit Verspannungen im Nacken und Hinterkopf einhergeht.
- Clusterkopfschmerzen lösen intensive Schmerzen hinter einem Auge aus, dauern jedoch nur 30 Minuten bis drei Stunden. Begleitend können Nasensekret, gerötetes Auge oder ein herabhängendes Augenlid auf der betroffenen Seite auftreten. Die Attacken können bis zu sechsmal täglich über mehrere Wochen oder Monate auftreten.
Ursachen
- Jede Kopfschmerzart hat unterschiedliche Auslöser. Migräneursachen sind individuell sehr verschieden. Häufige Migräne-Trigger sind bestimmte Lebensmittel (z. B. Hartkäse, Wein, Schokolade oder verarbeitete Produkte), Schlafmangel, Wetterwechsel, schwankende Hormonspiegel oder zu langes Auslassen von Mahlzeiten. Spannungskopfschmerzen können durch Stress, Angst, langes Verharren in einer Haltung, Depressionen oder eine schlechte Körperhaltung ausgelöst werden. Die Ursache von Clusterkopfschmerzen ist unbekannt, steht jedoch möglicherweise im Zusammenhang mit Veränderungen von Cortisol- oder Melatoninspiegeln sowie dem Neurotransmitter Serotonin.
Behandlung
- Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) können bei Migräne, Spannungskopfschmerzen und Clusterkopfschmerzen eingesetzt werden. Dazu gehören Acetylsalicylsäure, Paracetamol, Ibuprofen und Naproxen in rezeptfreier oder verschreibungspflichtiger Stärke. Triptan genannte Medikamente behandeln Migräne effektiv und können auch bei Spannungskopfschmerzen helfen, wenn der Betroffene auch Migräne hat. Beispiele sind Sumatriptan, Zolmitriptan und Rizatriptan. Clusterkopfschmerzen sprechen auf reinen Sauerstoff. Auch injizierte oder inhalierte Triptane, Dihydroergotamin und Octreotid können wirksam sein. Lokalanästhetika oder Operationen kommen für Personen infrage, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen.
Prävention
- Migräne und Spannungskopfschmerzen lassen sich durch ein detailliertes Kopfschmerztagebuch und das Meiden auslösender Lebensmittel oder Situationen vorbeugen. Entspannungsübungen helfen gegen Spannungskopfschmerzen. Niedrig dosiertes Amitriptylin wird als vorbeugende Behandlung bei häufiger Migräne eingesetzt. Die erste Clusterkopfschmerz-Episode lässt sich nicht verhindern; sobald der Zyklus beginnt, kann eine Präventivtherapie Kortikosteroide, Ergotamin oder Nervenblockaden umfassen.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
- Konsultieren Sie einen Arzt, wenn Sie mehr als drei Kopfschmerzen pro Woche haben, fast täglich Schmerzmittel einnehmen, die empfohlene Dosis eines rezeptfreien Analgetikums keine Linderung bringt oder sich das Muster bzw. die Schwere der Kopfschmerzen ändert. Suchen Sie sofort medizinische Hilfe auf, wenn Sie die stärkste Kopfschmerzattacke Ihres Lebens erleben, der Kopfschmerz plötzlich auftritt oder von Fieber, Nackensteifigkeit, Verwirrtheit oder Doppelsehen begleitet wird, der Kopfschmerz auf eine Kopfverletzung zurückgeht oder sich nach Ruhe und Schmerzmitteln verschlechtert.
