Sprachlautstörungen werden nach dem Ebenen des linguistischen Zusammenbruchs klassifiziert (ASHA, ICD-11, DSM-5). Hauptkategorien:
1. Sprachlautstörungen (SSD)
- Artikulationsstörung: Motorische Ausführungsfehler (Verzerrungen, Substitutionen) – z. B. Interdental-Lispel (/θ/→[θ̟]), Rhotazismus (/ɹ/→[w]).
- Phonologische Störung: Regelbasierte Musterfehler (Prozesse): Endkonsonanten-Deletion, Fronting, Stopping, Clusterreduktion. Intakte artikulatorische Fähigkeit.
- Kindliche Apraxie der Sprache (CAS): Motorisches Planungs-/Programmierdefizit; inkonsistente Fehler, Suchen, prosodische Abnormalitäten. Neurologische Basis.
- Dysarthrie: Neuromuskuläre Ausführungsbeeinträchtigung (Schwäche, Spastik, Ataxie, hypo-/hyperkinetisch) aus ZNS/PNS-Läsion (Schlaganfall, TBI, CP, ALS, MS).
2. Flüssigkeitsstörungen
- Stottern (Kindheitsbedingte Flüssigkeitsstörung): Wiederholungen, Verlängerungen, Blockaden; Spannung, sekundäre Verhaltensweisen.
- Stammeln/Cluttering: Schnelle/irreguläre Rate, übermäßige Dysfluenzen, kollabierte Silben, schlechtes Selbstmonitoring.
3. Stimmstörungen (Dysphonie)
- Strukturell: Knötchen, Polypen, Zysten, Ödem, Papillom, Krebs.
- Neurogen: Stimmbandlähmung, spastische Dysphonie, Parkinson-Hypophonie.
- Funktionell: Muskelspannungsdysphonie, Stimmermüdung.
4. Sprachstörungen
- Entwicklungsbedingte Sprachstörung (DLD): Anhaltende Sprachdefizite ohne biomedizinische Ursache.
- Aphasie: Erworbene Sprachbeeinträchtigung durch Gehirnläsion (Schlaganfall, TBI, Tumor). Flüssige vs. nicht-flüssige Subtypen.
- Soziale (pragmatische) Kommunikationsstörung: Defizite im sozialen Sprachgebrauch (Kontext, Inferenz, nonverbal).
Ätiologische Überlappung
Viele Personen haben komorbide SSD + Sprachstörung oder CAS + phonologische Störung. Umfassende Bewertung durch Logopäde (SLP) unerlässlich.
Red Flags für Überweisung
- Keine Wörter bis 16 Monate; <50 Wörter / keine 2-Wort-Kombinationen bis 24 Monate
- Für unbekannte Zuhörer >50 % unverständlich im Alter 3; >75 % im Alter 4
- Rückgang von Sprach-/Sprachfähigkeiten
- Assoziierte neurologische Zeichen (Schwäche, Asymmetrie, Anfälle)
