Frakturen werden nach mehreren Dimensionen klassifiziert, um Behandlung und Prognose zu leiten.
I. Verletzungsmechanismus
- Geschlossen: Haut intakt.
- Offen (komplex): Knochen steht mit der Außenwelt in Verbindung – Gustilo-Anderson-Grad (I–III). Höheres Infektionsrisiko.
II. Frakturmuster (Geometrie)
- Querfraktur: Senkrecht zur Längsachse.
- Schrägfraktur: Anguliert.
- Spiralfraktur: Torsionskraft; helikale Linie.
- Trümmerfraktur: ≥3 Fragmente.
- Segmentfraktur: Zwei Frakturlinien → separates Segment.
- Avulsionsfraktur: Band/Sehne reißt Fragment ab.
- Impaktionsfraktur: Fragmente ineinander getrieben.
III. Lokalisation
- Diaphysär: Schaft.
- Metaphysär: Ausgeweitetes Ende (Metaphyse).
- Epiphysär: Ende (Gelenkfläche) – Salter-Harris I–V bei Kindern.
- Intraartikulär: Reicht ins Gelenk → Risiko posttraumatischer Arthritis.
IV. Begleitverletzungen
- Isoliert: Ein Knochen.
- Komplex: + Luxation, Bandriss, neurovaskuläre Verletzung, Kompartmentsyndrom.
V. Komplikationsrisiko
- Niedrig: Nicht versetzt, geschlossen, extraartikulär, gutes Weichgewebe.
- Hoch: Offen, trümmerartig, intraartikulär, vaskuläre Verletzung, Kompartmentsyndrom, Oberschenkelhals, Tibiakopf, Kahnbein, Oberschenkelkopf.
Weitere Systeme
- AO/OTA alphanumerisch (Knochen, Segment, Typ, Gruppe, Untergruppe).
- Neer (proximaler Humerus), Garden (Oberschenkelhals), Schatzker (Tibiakopf).
Die Klassifikation bestimmt: operativ vs. konservativ, Fixationsmethode, Belastungsprotokoll, Intensität der Nachsorge.
