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Fingerfraktur: Diagnose, Klassifikation und Behandlungsprinzipien

Eine Fingerfraktur ist ein Bruch eines oder mehrerer Fingerknochen (proximale, mittlere, distale Phalanx). Eine korrekte Behandlung verhindert Steifigkeit, Fehlheilung und funktionelle Beeinträchtigung.

Mechanismus und Darstellung

Direktes Trauma (Quetschung, Aufprall), Axiallast (eingeklemmter Finger), Drehverletzung.
Schmerz, Schwellung, Deformität, Ekchymose, eingeschränkte Bewegung, Rotationsfehlstellung (Scherenstellung).

Klassifikation (leitet die Behandlung)

Nach Knochen: Distale Phalanx (Spitze, Schaft, Basis) > mittlere > proximale.
Nach Muster: Querminus, schräg, spiralförmig, comminut, intraartikulär (kondylär, basilar).
Nach Stabilität: Stabil (nicht verlagernd, eingeklemmt) vs. instabil (verlagernd, verkürzt, rotiert, comminut).
Offen vs. geschlossen: Offen = Weichteilriss, der mit dem Fraktur kommuniziert (Gustilo-Klassifikation).

Behandlungsprinzipien

Frakturtyp	Typisches Management
Nicht verlagernd, stabil	Buddy-Taping (an benachbarten Finger) + frühe Bewegung; Schiene 2–3 Wochen, wenn nötig
Verlagernd, repositionierbar, stabil nach Reposition	Geschlossene Reposition + Schienung (3–4 Wochen) mit wöchentlichen Röntgenaufnahmen
Instabil, nicht repositionierbar, intraartikulär, offen	ORIF (Kirschnerdrähte, Miniplatten, Schrauben); externe Fixation bei schwerer Weichteilverletzung
Distale Phalanx Tuft	Schützende Schiene/Orthese; Nagelbettreparatur bei Subungualhämatom >50 % oder Riss
Mallet Finger (Strecksehnenavulsion)	Kontinuierliche DIP-Streckschiene 6–8 Wochen
Jersey Finger (FDP-Avulsion)	Chirurgische Reparatur innerhalb von 7–10 Tagen

Rehabilitation

Frühe geschützte Bewegung (nach 1–2 Wochen bei stabil) zur Vermeidung von Steifigkeit.
Ödembekämpfung (Hochlagerung, Kompression, retrograde Massage).
Progressiver ROM → Kräftigung → funktionale Aufgaben.
Handtherapie-Überweisung bei komplexen Verletzungen.

Warnzeichen für dringende Überweisung

Offene Fraktur, neurovaskuläre Beeinträchtigung, Rotationsdeformität, >2 mm Gelenkstufen, mehrere Frakturen, Kind mit Physealbeteiligung.

Selbst „kleine“ Fingerfrakturen können zu permanenter Steifigkeit oder Deformität führen, wenn sie falsch behandelt werden. Frühe Spezialistenbeurteilung optimiert die Handfunktion.

Knochenbruch

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