| | Gesundheitswissenschaften > | AGB-Behandlungen | Knochenbruch

Osteoporose-Frakturprävention: Bewegung, Ernährung, Sturzvermeidung & Medikamente

Osteoporose (T-Score ≤–2,5 an Hüfte/Wirbelsäule) betrifft 10 Millionen US-Erwachsene (80 % Frauen). Das Frakturrisiko wird bestimmt durch Knochendichte, Knochenqualität und Sturzrisiko. Prävention erfordert einen multimodalen Ansatz.

Bewegung: Knochenbelastung & Sturzprävention

Typ	Beispiele	Häufigkeit	Ziel
Gewichtstragend/Impact	Zügiges Gehen, Joggen, Tanzen, Tennis, Treppensteigen	30 Min, an den meisten Tagen	Hüfte/Wirbelsäule BMD-Erhalt
Progressiver Widerstand	Kniebeugen, Ausfallschritte, Rudern, Drücken (Bänder, Maschinen, Freihanteln)	2–3×/Woche, 8–12 Wiederholungen ×2–3 Sätze	Muskelmasse, Kraft, Knochenbildung
Balance & funktionell	Tai Chi, einbeiniger Stand, Fersen-Zehen-Gang, Sitzen-zu-Stehen	Täglich	Sturzreduktion (↓40 % in Meta-Analysen)
Haltung/Rückenstreckung	Bauchlage-Drücken, Bird-Dog, Schaumstoffroller-Thoraxstreckung	Täglich	Kyphose-Prävention, Wirbelfrakturrisiko ↓

Vermeiden: Vorwärtsbeugung (Sit-ups, Zehenberühren), extremes Drehen – erhöht Wirbelfrakturrisiko.

Ernährung

Nährstoff	Ziel	Quellen	Hinweise
Calcium	1200 mg/Tag (Frauen >50, Männer >70); 1000 mg/Tag (andere)	Milchprodukte, angereicherte pflanzliche Milch, Tofu (calcium-gesetzt), Sardinen, Grünkohl, Pak Choi	Nahrung zuerst; Supplement nur Lücke. Dosis aufteilen ≤500 mg. Calciumcitrat bei Achlorhydrie/PPI.
Vitamin D	800–2000 IE/Tag (Ziel 25-OH-D >30 ng/mL)	Sonne, fetter Fisch, angereicherte Lebensmittel, Supplement (D3)	Jährlich testen bei Risiko; Adipositas erfordert 2–3× Dosis
Protein	1,0–1,2 g/kg/Tag	Mageres Fleisch, Fisch, Eier, Milchprodukte, Hülsenfrüchte, Soja	Essentiell für Knochenmatrix & Muskel
Obst/Gemüse	5+ Portionen/Tag	Kalium, Magnesium, Vitamin K, C, Polyphenole	Alkalische Last reduziert Calciumausscheidung

Sturzvermeidung (kritisch – 90 % der Hüftfrakturen durch Stürze)

Zuhause: Haltegriffe, Geländer, rutschfeste Matten, Entrümpeln, Nachtlichter, Teppiche sichern
Schuhwerk: Feste Sohlen, niedrige Absätze, gute Passform; Socken/Pantoffeln auf glatten Böden vermeiden
Sehen: Jährliche Untersuchung; Katarakt-Operation reduziert Stürze um 30 %
Medikamentenüberprüfung: Sedativa, Anticholinergika, blutdrucksenkende Mittel mit Orthostase absetzen
Hilfsmittel: Stock/Geher von Physiotherapeuten angepasst

Pharmakotherapie (indiziert bei: T-Score ≤–2,5, oder –1,0 bis –2,5 + hohes FRAX, oder Hüfte/Wirbelsäulenfraktur)

Klasse	Wirkstoffe	Applikation/Häufigkeit	Am besten für	Wichtige Überwachung
Bisphosphonate	Alendronat, Risedronat, Zoledronsäure, Ibandronat	PO wöchentlich/monatlich; IV jährlich	Erstlinientherapie; Wirbel- + Hüftfrakturreduktion	Nierenfunktion, Zahnuntersuchung, atypischer Femurschaftfraktur (AFF) nach 5 Jahren
Denosumab	Prolia (60 mg SC q6mo)	SC q6mo	Hohes Frakturrisiko, Niereninsuffizienz, Adhärenzbedenken	Dosen nicht verpassen (Rebound-Wirbelfraktur); Hypokalzämie-Risiko; ONJ selten
Anabol (knochenbildend)	Teriparatid, Abaloparatid (täglich SC ×2 Jahre); Romosozumab (monatlich SC ×1 Jahr)	SC täglich/monatlich	Schwere Osteoporose, Vorfrakturen, sehr hohes FRAX	Kosten; Osteosarkom-Warnung (Ratte); Romosozumab: kardiovaskuläre Vorsicht
SERM	Raloxifen (60 mg/Tag)	PO täglich	Postmenopausale Frauen; auch ↓ Brustkrebs	VTE-Risiko; nicht für Männer
HRT	Östrogen ± Gestagen	Verschiedene	Junge postmenopausale (<60, <10 Jahre post) mit Symptomen	WHI-Risiken: VTE, Schlaganfall, Brustkrebs (E+P)

Überwachung

DXA alle 1–2 Jahre (dasselbe Gerät)
Knochenumsatzmarker (CTX, P1NP) nach 3–6 Monaten nach Therapiebeginn
Körpergröße jährlich messen (Wirbelfrakturerkennung)

Frakturprävention ist erreichbar. Kombinieren Sie knochenstärkende Bewegung, ausreichende Ernährung, Sturzprophylaxe und leitliniengerechte Pharmakotherapie für maximalen Schutz.

Knochenbruch

Gesundheitswissenschaften