Sehnen sind dichtes regelmäßiges Bindegewebe, das Muskelkraft auf Knochen überträgt und so Gelenkbewegung ermöglicht.
Struktur
- Zusammensetzung: 70–80 % Typ-I-Kollagen (parallele Faszikel), 2 % Elastin, Proteoglykane, Wasser.
- Hierarchie: Kollagenfibrillen → Fasern → Faszikel (gebunden durch Endotenon) → gesamte Sehne (Epitenon/Paratenon).
- Zellulär: Tenozyten (Fibroblasten) synthetisieren Matrix; spärlich, niedriger Stoffwechsel.
- Vaskularisation: Schlecht (avaskuläre Zonen); Ernährung via Diffusion und Gefäße im Paratenon/Mesotenon.
Funktion
- Kraftübertragung (Muskel → Knochen)
- Energiespeicherung/-freisetzung (elastischer Rückprall in Achillessehne, Patellasehne)
- Gelenkstabilisierung
Klinische Erkrankungen
- Tendinopathie: Überlastung → Matrixdegeneration (Tendinose), nicht akute Entzündung. Schmerz, Steifheit, verdickte Sehne.
- Sehnenruptur: Akut (Achillessehne, Quadrizeps, Rotatorenmanschette) oder chronische Degeneration.
- Tenosynovitis: Scheidenentzündung (M. de Quervain, Schnappfinger).
- Enthesopathie: Einlagepathologie (Entheseitis bei Spondyloarthropathien).
Heilungsherausforderungen
Langsam aufgrund schlechter Blutversorgung und geringer Zellularität. Rehabilitation betont progressive Belastung (exzentrische Übungen), nicht Immobilisierung. Biologika (PRP, Stammzellen) in Untersuchung; Evidenz begrenzt.
