Anatomische Verteilung
Rotes Mark (hämatopoetisches Gewebe) besetzt Hohlräume von schwammigem (kankulösem) Knochen und Diaphysen langer Knochen bei Kindern, wird bei Erwachsenen auf das axiale Skelett beschränkt.
Aktive Stätten bei Erwachsenen
- Flache Knochen: Sternum, Rippen, Schädel (Diploë), Wirbelkörper, Beckenknochen (Ilium, Ischium).
- Proximale lange Knochen: Femurkopf/Hals, Humeruskopf.
- Epiphysäre Regionen: Metaphysen langer Knochen.
Umwandlungs-Zeitplan
- Fetus/Säugling: Alle Markhöhlen rot (einschließlich distaler Femora/Tibiae).
- Kindheit: Progrezenter Fettersatz von Peripherie → Zentrum.
- Adoleszenz: Distale lange Knochen (Tibia, Fibula, Radius, Ulna) werden gelb.
- Erwachsene: Nur axial + proximale Femora/Humeri bleiben rot; gelbes Mark = Adipozyten (Energiereserve, Adipokine).
- Rekonversion: Hypoxie, Anämie, Zytokine (G-CSF, IL-6), Chemotherapie → gelb → rot (reversible Plastizität).
Hämatopoetische Funktion
Produziert alle Blutlinien aus hämatopoetischen Stammzellen (HSCs) in spezialisierten Nischen:
- Erythropoese: Erythroblasteninseln (zentraler Makrophage + Erythroblasten); EPO-getrieben.
- Granulopoese: Neutrophilenreifung 10–14 Tage; großer Speicherpool (marginiert).
- Thrombozytopoese: Megakaryozytenfragmentierung → Thrombozyten; TPO-getrieben.
- Lymphopoese: B-Zell-Reifung vollständig im Mark; T-Zell-Vorläufer wandern zum Thymus.
Klinische Bedeutung
- Biopsie-Stelle: Posteriorer Darmbeinbuckel (zugänglich, repräsentativ, sicher).
- Entnahmestellen: Darmbeinbuckel (autolog/allogen Transplantation); Sternum (Aspiration nur).
- Bildgebung: MRT T1-gewichtet – rotes Mark = intermediäres Signal; gelb = hohes Signal (Fett). Quantifizierbare Fettfraktion.
- Pathologie: Leukämie (Infiltration), aplastische Anämie (hypozellulär), Myelofibrose (Fibrose), metastasiertes Krebs, myeloproliferative Neoplasien.
Funktion des gelben Marks
- Adipöse Energiespeicherung.
- Adipokin-Sekretion (Adiponectin, Leptin) – metabolische Regulation.
- Mesenchymale Stammzell-Reservoir (osteogenes, chondrogenes Potenzial).
- Kann unter hämatopoetischem Stress zu rotem Mark zurückkehren.
