Versteifte Hüfte ist eine seltene, aber ernsthafte Komplikation nach totaler Hüftgelenksendoprothetik (THR). Sie tritt auf, wenn das künstliche Hüftgelenk mechanisch eingeschränkt wird, was die Beweglichkeit einschränkt und erhebliche Hüftschmerzen verursacht.
Verstehen der versteiften Hüfte
Bei einer versteiften Hüfte wird der Femurkopf (Kugel) fest im Acetabulumbecken (Pfanne) eingeengt, was eine normale Gelenkbewegung verhindert. Diese mechanische Blockade kann aus mehreren Faktoren resultieren:
Mögliche Ursachen
- Komponentenfehlstellung: Unsachgemäße Ausrichtung der Acetabulumschale oder des Femurstamms während der Operation.
- Übermäßiges Narbengewebe (Arthrofibrose): Dichte Verwachsungen um die Gelenkkapsel.
- Heterotope Ossifikation: Abnormes Knochenwachstum im Weichgewebe um die Hüfte.
- Prothetisches Impingement: Kontakt zwischen Femurhals und Acetabulumrand aufgrund von Komponentengröße oder -orientierung.
- Luxation oder Subluxation: Teilweise oder vollständige Verlagerung des Femurkopfs.
Symptome
- Plötzliche Unfähigkeit, die Hüfte durch ihren normalen Bewegungsumfang zu bewegen
- Scharfer, tiefer Leisten- oder seitlicher Hüftschmerz bei Bewegungsversuch
- Gefühl von „Haken“ oder „Blockieren“ im Gelenk
- Unfähigkeit, Gewicht auf das betroffene Bein zu verlagern
Diagnose und Behandlung
Die Diagnose umfasst körperliche Untersuchung, Röntgen und manchmal CT oder MRT zur Beurteilung der Komponentenposition und des Weichgewebes. Die Behandlung hängt von der Ursache ab und kann Folgendes umfassen:
- Konservatives Management: Physiotherapie, entzündungshemmende Medikamente und Aktivitätsmodifikation bei leichten Fällen.
- Manipulation unter Anästhesie (MUA): Kontrollierte Gelenkmobilisation zur Auflösung von Verwachsungen.
- Arthroskopische oder offene Freilegung: Chirurgische Entfernung von Narbengewebe oder einengendem Knochen.
- Revisionsoperation: Repositionierung oder Austausch falsch ausgerichteter Komponenten.
Eine frühzeitige Auswertung durch einen Orthopäden ist entscheidend. Schnelle Intervention verbessert die Ergebnisse und reduziert langfristige Steifheit.
