Esotropie (konvergentes Schielen) = Einwärtsabweichung eines oder beider Augen.
Muskelaktion
- Musculus rectus medialis (MR): Adduziert das Auge (zieht medial). Innerviert durch N. III (N. oculomotorius).
- Zum bewussten Schielen: Beide MRs kontrahieren → Augen konvergieren.
Pathophysiologie
- Infantile Esotropie: Beginn <6 Monate; großer Winkel; erfordert oft Operation.
- Akkommodative Esotropie: Hyperopie → übermäßige Akkommodation → Konvergenz. Korrigiert mit Brillen (+ Bifokal).
- Erworbene nicht-akkommodative: Neurologisch (N. VI Parese → Schwäche des Musculus rectus lateralis → unkontrahierter MR), Schilddrüsenaugenerkrankung, Trauma, dekompensierte Phorie.
Behandlung
- Refraktive Korrektur (Brille).
- Prismenbrillen (kleine Winkel).
- Sehtraining (Konvergenzinsuffizienz).
- Schieloperation (Resektion/Rezession der horizontalen Recti) – Augen ausrichten, Binokularität wiederherstellen.
- Botox in MR (temporär, ausgewählte Fälle).
Frühzeitige Intervention bei Kindern verhindert Amblyopie und fördert die Stereopsis.
