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Der American Association of Kidney Patients weist auf seiner Website darauf hin, dass zahlreiche Medikamente helfen, die Abstoßung transplantierter Organe zu verhindern, indem sie das Immunsystem der Empfänger unterdrücken. Es wird darauf hingewiesen, dass Ärzte häufig Abstoßungsmedikamente in Kombination verschreiben und dass „die häufigste Ursache für Abstoßung bei der modernen Nierentransplantation ist, dass der Patient den Medikamentenbehandlungsplan nicht befolgt.“ Patienten erhalten normalerweise eine Woche oder zwei nach der Transplantationsoperation injizierbare Medikamente, dann wechseln sie zu Kapseln oder Tabletten, wenn sie das Krankenhaus verlassen – manchmal für den Rest ihres Lebens. Einige Transplantationsempfänger könnten auch von gelegentlichen Immunglobulin-Injektionen oder Plasmatauschen profitieren.
Drei Unternehmen produzieren von der US Food and Drug Administration zugelassene Versionen von Cyclosporin, die zur Vorbeugung der Abstoßung einer Nierentransplantation indiziert sind. Patienten können Gengraf von Abbott, Neoral von Novartis oder Sandimmune von Novartis in Kombination mit Azathioprin oder einem Kortikosteroid einnehmen. Die Einnahme von Cyclosporin erhöht das Risiko für Krebs, Nierenschäden, Bluthochdruck und übermäßigen Körperwuchs. Cyclosporin und jedes der immunsuppressiven Medikamente, die eingenommen werden, um die Abstoßung einer Nierentransplantation zu verhindern, machen Patienten anfällig für opportunistische Infektionen.
Die American Association of Kidney Patients identifiziert Prednison als das am häufigsten verschriebene Kortikosteroid für Nierenempfänger. Prednison und ähnliche Medikamente wie Methylprednisolon (z. B. Medrol von Pfizer) und Hydrocortison (z. B. Cortef von Pfizer) können Bluthochdruck, Glaukom, Wassereinlagerungen, Stimmungsschwankungen und Kalziumverlust in den Knochen verursachen.
Astellas produziert das Markenprodukt Tacrolimus Prograf für den US-Markt, und Sandoz produziert ein Generikum. Das einzige von der FDA zugelassene Sirolimus-Produkt ist Rapamune von Wyeth. Wie Cyclosporin sind Tacrolimus und Sirolimus die Basis vieler langfristiger Abstoßungsmedikamente. Tacrolimus und Sirolimus können das Risiko für Krebs, Bluthochdruck und Nierenschäden erhöhen. Patienten können Tacrolimus in Kombination mit Kortikosteroiden einnehmen. Patienten, die Sirolimus einnehmen, können auch Cyclosporin oder Kortikosteroiden einnehmen.
Nierentransplantationsempfänger, die Mycophenolat Mofetil einnehmen, müssen auch Cyclosporin und Kortikosteroiden einnehmen. Das Medikament wird in den Vereinigten Staaten als CellCept von Roche und in Generika-Versionen von Accord Healthcare, Apotex, Mylan, Roxane, Sandoz, Teva und Zydus verkauft. Jüngere Frauen, die Mycophenolat Mofetil einnehmen, müssen eine Schwangerschaft vermeiden, da es Geburtsfehler und Fehlgeburten verursachen kann. Alle Patienten, die Mycophenolat Mofetil einnehmen, haben ein erhöhtes Risiko für Lymphom, Durchfall oder Verstopfung, Bluthochdruck und Anämie.
Azathioprin wirkt nur dann vorbeugend gegen die Abstoßung einer Nierentransplantation, wenn ein Patient es in Kombination mit anderen immunsuppressiven Medikamenten einnimmt. Von der FDA zugelassene Versionen von Azathioprin umfassen Azasan von Salix, Imuran von Prometheus und Generika-Produkte von Bedford, Mylan, Roxane und Zydus. Die Einnahme von Azathioprin erhöht das Risiko für Krebs, Übelkeit und Anämie sowie andere Blutstörungen. Sowohl Männer als auch Frauen, die Azathioprin einnehmen, müssen wirksame Verhütungsmittel verwenden, da das Medikament angeborene Missbildungen verursachen kann.
Novartis verkauft Basiliximab unter dem Namen Simulect, während Roche Daclizumab als Zenapax vermarktet. Beide Medikamente sind bioengineered Formen von Immunglobulin G1. Antithymozyten-Globulin, das von Pfizer als Atagam vermarktet wird, ist eine gereinigte Form von equinem Immunglobulin G1. Wenn es Nierenempfängern verabreicht wird, binden Basiliximab, Daclizumab und Antithymozyten-Globulin an und inaktivieren krankheitsbekämpfende Zellen, sogenannte Lymphozyten, die normalerweise eine neue Niere als Fremdkörper angreifen. Patienten, die Basiliximab oder Daclizumab einnehmen, müssen auch Cyclosporin und Kortikosteroiden einnehmen. Ärzte könnten Antithymozyten-Globulin zusätzlich zu anderen Abstoßungsmedikamenten verschreiben.
Einige Transplantationsempfänger könnten auch von einer Plasmapherese profitieren. Dabei wird der flüssige oder Plasma-Anteil ihres Blutes entfernt und durch Plasma ersetzt, das weniger Immunglobulin-M-Antikörper enthält. Wenn die Konzentrationen von Immunglobulin M zu hoch werden, können Patienten Blutgerinnsel und Schlaganfälle erleiden. Der Körper kann es als Reaktion auf die Transplantation einer Niere überproduzieren.
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