Nierenbeckenweitung
Die Nierenbeckenweitung ist eine Erkrankung, die das Harnsystem betrifft und dazu führt, dass sich die Niere mit Flüssigkeit füllt. Dieser Zustand wird Hydronephrose genannt und betrifft hauptsächlich zwei Bevölkerungsgruppen: Säuglinge und ältere Erwachsene. Während der Schwangerschaft können Anomalien in der fetalen Entwicklung zu Nierenanomalien führen. Bei Erwachsenen kann Harnwegsobstruktion zu Hydronephrose führen.
Funktion
- Jede Niere hat einen zentralen Bereich, in dem Urin gesammelt wird, genannt Nierenbecken. Harnleiter sind Röhren, die Urin aus den Nierenbecken ableiten und ihn zur Blase leiten. Wenn die Harnleiter blockiert oder verengt sind, können sie Urin nicht effektiv aus den Nieren ableiten. Eine Ansammlung von Urin im Nierenbecken führt zu einer Erweiterung. Ein erweitertes Becken führt typischerweise zu einer reduzierten Urinausscheidung und Harnwegsinfektion.
Entdeckung und Diagnose
- Fetale Nieren können ab der 20. Schwangerschaftswoche beurteilt werden. Der Ultraschalltechniker untersucht die Größe, Position und Textur der Nieren und beobachtet die Harnleiter und das Sammelsystem. Bei Erwachsenen umfassen Symptome Schmerzen in der Nieren- oder Beckenregion, besonders wenn die Urinproduktion die Durchflussrate im blockierten Bereich übersteigt. Das Urinvolumen kann je nach Schwere der Blockade abnehmen oder vollständig aufhören. Diagnostische Werkzeuge umfassen CT-Scan, Ultraschall, MRT und Szintigraphie.
Ursachen
- Es gibt zwei Hauptursachen für Hydronephrose. Überschüssiger Urin sammelt sich im Nierenbecken, wenn ein oder beide Harnleiter blockiert sind und die Menge des Urins einschränken, die aus der Niere abfließt. Hydronephrose tritt auch auf, wenn es einen Rückfluss von Urin aus den Harnleitern in die Niere gibt.
Säuglinge
- Laut dem Medizinischen College der Cornell University wird Hydronephrose bei etwa 1,4 Prozent der Föten festgestellt, die Sonogramme erhalten haben. Es ist die häufigste fetale Anomalie und macht etwa 50 Prozent aller Befunde aus. Hydronephrose bei Säuglingen ist das Ergebnis einer genetischen Anomalie. Die häufigste Ursache ist UPJ (Ureteropelvic Junction) Obstruktion, die aus einer Verengung des Harnleiters resultiert, während er von der Niere absteigt. Eine weitere Ursache für Hydronephrose ist Urinreflux, bei dem Urin zurück in die Niere fließt. Reflux wird oft durch Probleme mit Klappen in den Harnleitern verursacht, die den Urinfluss steuern.
Erwachsene
- Hydronephrose bei Erwachsenen entwickelt sich typischerweise aus UPJ-Obstruktion. Diese Blockade kann durch anatomische Anomalien verursacht werden; Kompression durch Massen oder Vergrößerung umgebender Gewebe, wie vergrößerte Prostata, Schwangerschaft oder Entzündung; funktionale Anomalien, bei denen Teile des Harnwegs nicht richtig funktionieren, oder mechanische Obstruktion durch Harnsäurekristalle oder Blutgerinnsel. Die Obstruktion führt dazu, dass Urin im Nierenbecken stagniert.
Behandlung
- Es stehen mehreren Behandlungsmöglichkeiten für Erwachsene und Säuglinge zur Verfügung, abhängig von der Schwere der Nierenbeckenweitung. Die meisten Fälle von Hydronephrose bei Erwachsenen werden durch die Entfernung der Blockade mit Operation, Endoskopie oder Medikamententherapie behandelt. Säuglinge werden nach der Geburt behandelt, obwohl mehrere Arten von fetalen Interventionen verfügbar sind. Nach der Entbindung werden Säuglinge mit fetalen Befunden sorgfältig untersucht und unterziehen sich oft einer Reihe von Tests, um Anomalien zu erkennen und die Nierenfunktion zu bestimmen. Diese Säuglinge erhalten oft Antibiotika zur Behandlung oder Vorbeugung von Harnwegsinfektionen. Nur sehr wenige Babys mit Hydronephrose benötigen eine Operation.
