Was ist kontrastmittel-induzierte Nephropathie?
Nierenversagen (oder Niereninsuffizienz), verursacht durch eine Herzkatheteruntersuchung, wird auch als kontrastmittel-induzierte Nephropathie bezeichnet. Kontrastmittel, ein Medikament, das intravenös verabreicht wird, um Arterien mit einem Röntgenstrahl zu betrachten, hat das Potenzial, die Nieren zu schädigen, besonders wenn die Nierenfunktion vor dem Test bereits schlecht ist.
Definition
- Kontrastmittel-induzierte Nephropathie wird definiert als eine Erhöhung des Kreatininwerts im Blut um 25 Prozent über dem Ausgangswert. Kreatinin deutet bei Erhöhung auf Nierenschäden hin.
Risikofaktoren
- Feste (oder nicht modifizierbare) Risikofaktoren für die Entwicklung von Nierenversagen nach einer Herzkatheteruntersuchung umfassen: höheres Alter, Diabetes, vorbestehendes Nierenversagen und Nierentransplantation. Anämie, Dehydrierung und Medikamente, die die Nieren beeinflussen, umfassen einige der modifizierbaren Risikofaktoren.
Behandlung
- Wenn kontrastmittel-induziertes Nierenversagen auftritt, wird unterstützende Behandlung gegeben, bis der Zustand abklingt. Wenige Patienten benötigen Hämodialyse.
Prävention/Lösung
- Die Prävention von Nierenversagen konzentriert sich darauf, die Risikofaktoren vor dem Verfahren zu begrenzen. Intravenöse Hydrierung mit Kochsalzlösung ist die am weitesten akzeptierte präventive Intervention. Die prä-testliche Verabreichung von oralem N-Acetylcystein (Mucomist) oder Bikarbonat-Infusionen haben vielversprechende Ergebnisse gezeigt, laut dem Cleveland Clinic Journal of Medicine.
Anwendung
- Eine sorgfältige Nutzen-Risiko-Analyse, die vor einer Herzkatheteruntersuchung durchgeführt wird, verhindert einige Fälle von kontrastmittel-induziertem Nierenversagen.
