Renale Osteodystrophie verstehen
Menschen, bei denen chronisches Nierenversagen (CKF) diagnostiziert wurde, leiden wahrscheinlich an einer verborgenen Knochenkrankheit namens renale Osteodystrophie. Diese metabolische Knochenkrankheit betrifft mehr als 90 Prozent der Dialysepatienten und kann zu Knochenbrüchen und Deformitäten führen. Die Ursache liegt in der Unfähigkeit der Niere, Kalzium- und Phosphatwerte im Blut zu überwachen und Vitamin D in seine aktive Form umzuwandeln, die für die Kalziumabsorption notwendig ist. Obwohl sie in späteren Stadien von CKF häufig ist, wird sie oft als „stillen Krüppelmacher“ bezeichnet, da Anzeichen und Symptome einer metabolischen Knochenkrankheit Monate oder Jahre vor einer CKF-Diagnose erscheinen können, so das National Institute of Diabetes and Digestive Kidney Diseases (NIDDK).
Schwache, schmerzhafte Knochen
- Menschen mit dieser Krankheit haben fragile Knochen, die zu spontanen Brüchen neigen – besonders in den Rippen, im Becken und in den Hüften. Patienten beklagen sich oft über einen dumpfen, schmerzenden Schmerz in der unteren Wirbelsäule und in den langen Knochen der Arme und Beine. Der Schmerz wird in der Regel durch Bewegung verschlimmert. Er kann allmählich oder in plötzlichen Wellen nach einem Bruch auftreten.
Knochenverformungen
- Erwachsene mit renaler Osteodystrophie zeigen oft eine abnorme Krümmung der Wirbelsäule. Kinder mit der Knochenkrankheit sind typischerweise kleiner als normal mit Beinen, die nach innen gebogen oder auf abnormal Weise zueinander hin nach außen gebogen sind. Dieser Zustand wird als „renale Rachitis“ bezeichnet und ist oft das erste Anzeichen, das zu einer CKF-Diagnose führt.
Gelenk- und Muskelschmerzen
- Weitere berichtete Symptome umfassen Schmerzen und Steifheit in den Gelenken der unteren Gliedmaßen. Muskelschwäche und gelegentliche Taubheit in den Beinen sind ein häufiges Symptom. In schweren Fällen können einige Menschen gerissene Sehnen entwickeln.
Bewegungsstörungen
- Geschwächte und verformte Knochen sowie verminderter Muskeltonus machen die Bewegung schwierig. Ein „watschelnder“ Gang ist oft mit Menschen verbunden, die diese Krankheit haben.
Abnorme Laborbefunde
- Um andere Knochenkrankheiten auszuschließen und eine Diagnose einer metabolischen Knochenkrankheit zu stützen, kann Ihr Arzt ein Laborpanel durchführen, um die Mengen bestimmter Mineralien und Hormone in Ihrem Blut zu messen. Menschen mit der Krankheit können Anzeichen für erhöhte Werte des parathyreoidalen Hormons (PTH) und Phosphats sowie niedrigere als normale Kalziumwerte zeigen. Wenn die Blutkalziumwerte sinken, geht PTH in den Overdrive, wodurch noch mehr Kalzium aus dem Knochen ins Blut gelangt. Ein Rückgang von Kalzium verursacht eine Zunahme von Phosphat. Eine geschwächte Niere kann kein Calcitriol produzieren – das Hormon, das Vitamin D aktiviert – daher sind niedrigere als normale Calcitriolwerte auch typisch für eine positive Diagnose.
