ESWL Risiken & Nutzen: Ein umfassender Überblick

Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie bezieht sich auf eine Methode zur Zerkleinerung von Nierensteinen. Die Theorie ist, dass Schock- oder Schallwellen, die auf die Niere gerichtet sind, durch Weichgewebe hindurchgehen, aber das harte Material des Steins treffen und es in Fragmente zerbrechen, die leicht durch den Rest des Harnsystems passieren können. Es gibt viele Vorteile dieses Verfahrens gegenüber Alternativen, aber es ist nicht ohne Risiken.

Großes Risiko

• Nierensteine entstehen aus kleinen Kristallen, die sich in der Niere oder anderen Teilen des Harnsystems ansammeln. Diese Steine – auch Nierensteine genannt – sind häufig und haben mehrere Ursachen. Bei ESWL zerkleinern Schock- oder Schallwellen die Steine, sodass sie leichter passieren können. In seltenen Fällen können die Nieren durch das Verfahren beschädigt werden und ausfallen. Prellungen an den Nieren können ebenfalls Schmerzen und Blut im Urin verursachen. ESWL ist während der Schwangerschaft oder bei schwerer Adipositas nicht möglich und kann für Menschen mit Herzschrittmachern kontraindiziert sein.

Kleinere Risiken

• Es gibt mehrere kleinere Risiken, die mit dem Verfahren verbunden sind. Es kann einige Schmerzen geben, wenn die Fragmente den Harnleiter hinabwandern – dem Rohr, das zur Blase führt – aber dies wird weniger schmerzhaft sein als die Schmerzen, die durch einen größeren Stein verursacht werden. Bei einigen Patienten kann eine daraus resultierende Harnwegsinfektion auftreten. Die Möglichkeit von Beschwerden durch das Verfahren selbst ist gering. Einige Studien haben erhöhte Raten von Typ-2-Diabetes und Bluthochdruck gezeigt, aber die American Urological Association behauptet, dass diese Zustände möglicherweise vorbestehend waren.

Erfolgloses Verfahren

• In seltenen Fällen funktioniert ESWL nicht. Entweder wird der Stein nicht in kleine genug Stücke zerbrochen, wodurch größere Stücke zurückbleiben, die sich im Harnsystem festsetzen und Schmerzen verursachen können, oder das Verfahren muss möglicherweise wiederholt werden. Wenn das Verfahren nicht funktioniert, kann eine Operation erforderlich sein, um den Stein oder die Fragmente manuell zu entfernen.

Risiken des Rezidivs

• Viele Arten von Nierensteinen treten häufiger bei Männern auf, mit Ausnahme von solchen, die durch Harnwegsinfektionen verursacht werden, die häufiger bei Frauen auftreten. Die Steine neigen dazu, wiederzukehren und scheinen in Familien aufzutreten. Viele Menschen haben mehr als eine Episode, insbesondere wenn eine zugrunde liegende Erkrankung die Steine verursacht, wie Gicht.

Vorteile von ESWL

• Laut der American Urological Association überwiegen die Vorteile von ESWL die Risiken. Operationen und andere mechanische Verfahren – wie Ureteroskopien – sind riskanter als ESWL, und das Passieren des Steins im Ganzen ist sehr schmerzhaft. „Abwartendes Beobachten“ kann zu Schwellungen der Nieren und extremen Schmerzen führen, sogar zu Nierenversagen. Obwohl ESWL nicht ohne Risiko ist, werden jedes Jahr Hunderte von Verfahren ohne nachteilige langfristige Folgen durchgeführt. Die AUA sagt, dass etwa eine von 10 Personen Probleme erlebt.