Dieses Symptombild deutet auf eine invasive Darminfektion oder eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung hin. Eine prompte Abklärung ist erforderlich, um die Therapie zu leiten und das Meldesystem der öffentlichen Gesundheit zu informieren.
Infektiöse Ursachen
| Kategorie | Schlüsselerreger | Typische Merkmale |
|---|
| Bakteriell | Salmonella (nicht-typhoidal), Shigella, Campylobacter, E. coli O157:H7 (STEC), Yersinia, C. difficile | Fieber, Blut/Schleim, Tenesmus; STEC → HUS-Risiko |
| Viral | Norovirus, Rotavirus, Adenovirus 40/41, Astrovirus | Erbrechen prominent; blutiger Durchfall seltener (außer schwere Fälle) |
| Parasitär | Entamoeba histolytica, Giardia (selten blutig), Cryptosporidium, Cyclospora | Subakut/chronisch; Reise-/Expositionsanamnese |
Nicht-infektiöse Ursachen
- Chronisch-entzündliche Darmerkrankung (CED): Colitis ulcerosa (blutiger Durchfall, Drang), Morbus Crohn (Schmerz, Gewichtsverlust, perianale Erkrankung).
- Ischämische Kolitis: Plötzlicher Schmerz, Blutung bei >60-Jährigen mit Gefäßerkrankung.
- Divertikelblutung: Schmerzlose Hämatochesie; Divertikulitis = Schmerz + Fieber.
- Medikamenteninduziert: NSAR, Antibiotika (C. diff), Antikoagulanzien, Checkpoint-Inhibitoren.
- Nahrungsmittelallergie/-intoleranz: Kuhmilcheiweiß (Säuglinge), FPIES.
- Akutes Abdomen: Appendizitis (selten blutig), Invagination (Johannisbeergelee-Stuhl), toxisches Megacolon (CED/C. diff-Komplikation).
Wann Sie dringend ärztliche Hilfe suchen sollten
- Anzeichen von Dehydrierung (trockener Mund, verminderter Harn, Schwindel).
- Hohes Fieber (>38,5 °C / 101,3 °F).
- Starke Bauchschmerzen oder -aufblähung.
- Große Blutmenge oder schwarzer, teerartiger Stuhl.
- Immunkompromittiert, älter, schwanger.
- Symptome >3 Tage (Erwachsene) oder >24 Stunden (Kinder).
Erste Abklärung
- Stuhl: Kultur, Multiplex-PCR-Panel, C. diff-Toxin, Eier/Parasiten.
- Blutbild, Elektrolyte, Nierenfunktion, CRP.
- Blutkulturen bei Fieber/Sepsis.
- Bildgebung (CT Bauch/Becken) bei Verdacht auf chirurgisches Abdomen.
Empirische Antibiotika werden für die meisten akuten Durchfälle nicht empfohlen (verlängert Ausscheidung, HUS-Risiko bei STEC). Gezielte Therapie nach Erregernachweis.
