Fieber ist nicht universell bei bakterieller Infektion. Fehlen von Fieber schließt schwere Infektion nicht aus.
Populationen mit Risiko für afebrile Infektion
- Ältere Erwachsene: Abgeschwächte febrile Antwort (Immunoseneszenz, Komorbiditäten).
- Immunkompromittierte: Chemotherapie, Steroide, Biologika, HIV, Diabetes, chronische Nierenkrankheit.
- Neugeborene/Säuglinge: Können mit Hypothermie oder Temperaturinstabilität auftreten.
- Medikamenteneffekte: NSAR, Paracetamol, Kortikosteroide, Antipsychotika können Fieber maskieren.
Infektionen, die oft ohne Fieber auftreten
- Harnwegsinfekt (besonders bei älteren: Verwirrtheit, Stürze).
- Atypische Pneumonie (Mykoplasma, Chlamydia, Legionella).
- Intraabdominaler Abszess, Osteomyelitis.
- Haut-/Weichgewebsinfektionen bei Diabetikern/neuropathischen Patienten.
Klinischer Ansatz
Beurteilen Sie das gesamte klinische Bild: Schmerz, Schwellung, Erythem, funktioneller Abbau, veränderter Bewusstseinszustand, Labore (WBC, CRP, PCT, Laktat), Bildgebung. Basierend auf dem Syndrom behandeln, nicht allein auf der Temperatur.
