Bursitis-Behandlung: Von RICE und Medikamenten bis zu Physiotherapie und Operation

Konservative Behandlung (Erstwahl)

• Relative Ruhe: Verschlimmernde Aktivitäten vermeiden (Kniestehen, wiederholter Druck, Überkopfbewegungen).
• Eis: 15–20 Minuten, 3–4 Mal täglich (akute Phase).
• Kompression: Elastischer Ärmel oder Verband (nicht zu fest).
• Hochlagerung: Reduziert Ödeme.
• NSAR: Oral (Ibuprofen, Naproxen) oder topisch (Diclofenac-Gel) gegen Schmerz und Entzündung.
• Physiotherapie: Kernfokus – Muskeln um das Gelenk stärken, um die Bursa zu entlasten, Biomechanik verbessern, verspannte Strukturen dehnen. Beispiele: Gluteus medius/maximus bei Trochanterbursitis; Rotatorenmanschette/Skapula-Stabilisatoren bei Subacromialbursitis.
• Kortikosteroid-Injektion: Bildgesteuert (Ultraschall) in die Bursa; sowohl diagnostisch als auch therapeutisch. Auf 3–4 pro Jahr und Stelle begrenzen (Sehnenverletzungsrisiko).

Spezifische Ansätze für einzelne Bursen

• Subacromial (Schulter): PT betont hintere Kapseldehnung, Skapularkontrolle, Rotatorenmanschettenstärkung.
• Trochanteric (Hüfte): Gesäßmuskelstärkung, IT-Band-Dehnung, Ganganalyse.
• Präpatellar / Infrapatellar (Knie): Knieschoner, Kniestehen vermeiden, Quadrizepsstärkung.
• Olecranon (Ellenbogen): Ellenbogenschoner, direkten Druck vermeiden.
• Retrocalcaneal (Ferse): Fersenkeile, Achillessehnen-Dehnung, Schuhmodifikation.

Septische Bursitis – Ein medizinischer Notfall

• Anzeichen: Erythem, Wärme, Fieber, Leukozytose, eitrige Punktion.
• Behandlung: IV-Antibiotika + wiederholte Punktion oder chirurgische Drainage (Bursektomie).

Chirurgische Indikationen

• Chronische/rezidivierende Fälle, die auf ≥6 Monate konservative Pflege nicht ansprechen.
• Septische Bursitis, die nicht auf Antibiotika/Punktion anspricht.
• Unterliegende mechanische Ursache (Exostose, loser Körper), die korrigierbar ist.
• Prozedur: Arthroskopische oder offene Bursektomie.

Rückfallprävention

• Ergonomische Modifikationen (Kniepolster, Werkzeuggriffe).
• Gestaffelte Rückkehr zur Aktivität.
• Stärke und Flexibilität erhalten.
• Gewichtsmanagement.