Streptococcus pneumoniae: Hauptbakterielle Ursache von Sinusitis

Mikrobiologie

• Gram-positiv, lancettenförmige Diplokokken
• Polysaccharid-Kapsel (90+ Serotypen) – Schlüsselvegetationsfaktor
• Fakultativer Anaerobier; alpha-hämolytisch auf Blutagar
• Häufiger Nasopharynx-Kolonisator (asymptomatische Träger)

Pathogenese bei Sinusitis

Schleimhautentzündung durch eine virale Atemwegsinfektion oder Allergien blockiert die Sinusostien, beeinträchtigt die mukoziliare Clearance und ermöglicht das bakterielle Eindringen in die Nebenhöhlen, was zu eitriger Sinusitis führt.

Klinische Merkmale

• Gesichtsschmerz/-druck (verschlimmert sich beim Vorbeugen)
• Eitriger Nasenausfluss
• Nasenatmungsbehinderung
• Hyposmie/Anosmie
• Fieber (variabel)
• Müdigkeit, Husten, Zahnschmerzen (Oberkieferhöhle)

Behandlung

• Erstwahl: Amoxicillin-Clavulansäure (deckt β-Laktamase-Produzenten ab) oder hochdosiertes Amoxicillin.
• Penicillinallergie: Doxycyclin, respiratorisches Fluorchinolon (Levofloxacin/Moxifloxacin) oder Clindamycin + Cefixim.
• Zusatzmaßnahmen: Intranasale Kortikosteroide, Nasenspülung, kurzfristige Abschwellmittel.
• Dauer: 5–7 Tage (Erwachsene), 10–14 Tage (Kinder) gemäß IDSA-Richtlinien.

Prävention

• Pneumokokkenimpfstoffe (PCV15/20, PPSV23) reduzieren invasive Erkrankungen und Trägerzustände.
• Grippeimpfung verhindert den viralen Atemwegsinfekt-Auslöser.