Nosokomiale Infektionen: Häufige Arten, Symptome und Präventionsstrategien

Wichtige nosokomiale Infektionen (HAIs)

1. Operationswundinfektionen (SSIs)

Ursache: Bakterielle Kontamination während der Operation oder aus endogener Flora.

Symptome: Schmerzen, Schwellung, Erythem, eitrige Drainage an der Inzisionsstelle, Fieber.

Prävention: Antimikrobielle Prophylaxe, sterile Technik, Blutzuckerkontrolle, Normothermie.

2. Katheter-assoziierte Harnwegsinfektionen (CAUTIs)

Ursache: Bakterieller Eintrag über Harnkatheter (extraluminal oder intraluminal).

Symptome: Fieber, suprapubische Schmerzen, Dysurie, trüber/übel riechender Urin, Delir bei älteren Menschen.

Prävention: Unnötige Katheter vermeiden, aseptische Insertion, geschlossene Drainage, frühe Entfernung.

3. Krankenhausbedingte Pneumonie (HAP) / Beatmungs-assoziierte Pneumonie (VAP)

Ursache: Aspiration oropharyngealer Pathogene; Biofilm auf Endotrachealsonden.

Symptome: Fieber, Leukozytose, eitriger Auswurf, neue Infiltrate im Röntgenbild, Hypoxie.

Prävention: Kopfende 30–45° hochlagern, Mundpflege mit Chlorhexidin, Sedationspausen, subglottische Absaugung.

4. Clostridioides difficile Infektion (CDI)

Ursache: Toxin-produzierende C. diff Sporen; Antibiotika-Störung der normalen Flora.

Symptome: Wässriger Durchfall (≥3/Tag), Bauchkrämpfe, Fieber, Leukozytose.

Prävention: Antibiotika-Stewardship, Kontaktisolation, sporicide Desinfektion (Bleichmittel), Händehygiene mit Seife/Wasser.

5. MRSA-Infektionen

Ursache: Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus; kolonisiert Nase, Haut.

Manifestationen: Haut-/Weichteilinfektionen, Pneumonie, Bakterämie, Operationswundinfektionen.

Prävention: Aktive Überwachungstests, Kontaktisolation, Dekolonisation (Mupirocin/CHG), Antibiotika-Stewardship.

Querschnitts-Präventionsstrategien

• Händehygiene: WHO 5 Momente; alkoholbasiertes Händedesinfektionsmittel (ABHR) außer bei C. diff/Norovirus.
• Antimikrobielle Stewardship: Antibiotika-Auswahl, Dosis, Dauer optimieren.
• Umgebungsreinigung: Terminalreinigung mit EPA-registrierten Desinfektionsmitteln.
• Gerätemanagement: Tägliche Notwendigkeitsbewertung für Leitungen, Katheter, Beatmungsgeräte.
• Überwachung & Feedback: NHSN-Berichterstattung; Stations-HAI-Raten-Feedback.