Krankenhausinfektionen (HAIs) erfordern einen disziplinierten diagnostischen Ansatz – die Unterscheidung neuer nosokomialer Ereignisse von Vorerkrankungen ist klinisch und epidemiologisch entscheidend.
Sieben-Schritte-Diagnoserahmenwerk
- Klinische Überwachung – Tägliche Fieberkontrollen, Wundkontrollen, Gerätestellenbewertungen, Vitalzeichen-Trendanalyse.
- Falldefinitionen anwenden – CDC/NHSN-Kriterien: eitriger Ausfluss, positive Kulturen + klinische Anzeichen, spezifische Syndrom-Checklisten (CLABSI, CAUTI, VAE, SSI).
- Zielgerichtete Kulturen – Blut (2 Sätze), Urin (Saidarm oder Katheter), Sputum, Wunde/tiefes Gewebe, Gerätespitzen – vor Antibiotika wenn möglich.
- Bildgebende Korrelation – Thoraxröntgen bei VAP, CT für tiefes Abszess, US für Flüssigkeitsansammlungen, MRT für Rückenmark/Weichteil.
- Risikofaktor-Profiling – Zentralvenenkatheter, Blasenkatheter, Beatmungstage, Immunsuppression, kürzliche Operation, Antibiotikaexposition.
- Gemeinschaftsbedingten Ursprung ausschließen – Symptombeginn <48h nach Aufnahme = gemeindebedingt (in der Regel). Dokumentieren Sie die Inkubationszeit-Kompatibilität.
- Melden & kommunizieren – Benachrichtigung der Infektionsprävention, Überprüfung durch das Antibiotic Stewardship, Stationshuddle, Meldung an das Gesundheitsamt, wenn vorgeschrieben.
Die Diagnose von HAIs ist ein Teamsport: Kliniker, Mikrobiologen, Infektionspräventivfachkräfte und Informatiker. Frühe, genaue Identifikation treibt gezielte Therapie, Ausbruchseindämmung und systemweite Prävention voran.
