Botulismus ist eine seltene, lebensbedrohliche neuroparalytische Erkrankung, verursacht durch Clostridium-botulinum-Neurotoxin (BoNT). Sieben Serotypen existieren (A–G); A, B, E und F betreffen Menschen.
Klinische Formen
- Nahrungsmittelbedingt: Vorgebildetes Toxin in unsachgemäß eingekochten/fermentierten Lebensmitteln (selbst eingekochtes Gemüse, fermentierter Fisch, Kartoffeln in Alufolie gebacken). Inkubationszeit 12–36 h.
- Säuglingsbotulismus (intestinal): Sporen besiedeln den Säuglingsdarm (<1 Jahr) → in-vivo-Toxinproduktion. Honig ist ein bekanntes Vehikel. Häufigste Form in den USA.
- Wundbotulismus: Kontaminierte Wunden (Trauma, Injektionsdrogengebrauch) → lokale Toxinproduktion.
- Inhalatorisch/Iatrogen: Selten (Aerosol, kosmetische BoNT-Überdosierung).
Symptome: Absteigende schlaffe Lähmung
- Hirnnerven: Doppelbilder, Lidschlussparese, Schluckstörung, Sprechstörung, trockener Mund, Gesichtsschwäche.
- Symmetrische absteigende Gliederschwäche.
- Ateminsuffizienz (Zwerchfell/Atemhilfsmuskellähmung) – Todesursache.
- Autonom: Verstopfung, Harnverhalt, Ileus, orthostatische Hypotonie.
- Sensibilität und Kognition bleiben intakt.
Diagnose & Behandlung
- Klinische Diagnose; Bestätigung durch Maus-Bioassay (Toxin in Serum/Stuhl/Nahrung) oder PCR für C. botulinum.
- Antitoxin (heptavalent A–G) – SOFORT verabreichen; stoppt Fortschreiten, kehrt aber gebundenes Toxin nicht um.
- Unterstützend: Mechanische Beatmung (Wochen–Monate), Infusionen, Thromboseprophylaxe.
- Wundbotulismus: Chirurgisches Debridement + Antibiotika (Metronidazol/Penicillin).
- Säuglingsbotulismus: BabyBIG® (menschliches Botulismus-Immunglobulin) – verkürzt Krankenhausaufenthalt.
Sofort an das Gesundheitsamt melden. Mortalität <5 % mit moderner Intensivmedizin; Erholung dauert Monate (Regeneration der Nervenendigungen).
