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Pilzinfektionen: Wann Behandlung nötig ist und wie man die Verbreitung verhindert

Die meisten Pilzinfektionen heilen nicht von selbst

Sehr milde oberflächliche Infektionen könnten unter immunologischer Kontrolle abklingen, aber die meisten erfordern eine Behandlung. Unbehandelt können sie:

  • Auf andere Körperbereiche übergreifen (Autoinkokulation).
  • Andere anstecken (Haushalt, Fitnessstudio, Schwimmbad).
  • Sekundärbakterielle Infektionen verursachen (Cellulitis).
    • Chronisch/rezidivierend werden (schwieriger zu beseitigen).
  • Bei immungeschwächten Personen systemisch disseminieren (lebensbedrohlich).

Häufige Arten und Behandlungen

InfektionTypische LokalisationErstlinientherapie topischOral (bei ausgedehnt/resistent)
Tinea corporis/cruris/pedis (Ringelflechte, Scheuern, Fußpilz)Körper, Leistengegend, FüßeTerbinafin, Clotrimazol, Miconazol 1–2×/Tag × 2–4 WochenTerbinafin 250 mg/Tag 2–4 Wochen; Itraconazol
Tinea capitis (Kopfhaut)KopfhautErfordert orale Therapie (Griseofulvin 6–8 Wochen, Terbinafin 2–4 Wochen)—
Onychomykose (Nägel)Zehen- > FingernägelNiedrige Heilungsrate allein (Ciclopirox, Efinaconazol, Tavaborol)Terbinafin 12 Wochen (Zehen), 6 Wochen (Finger); Itraconazol-Puls
Candidiasis (Hefepilz)Hautfalten, Mund, VaginaClotrimazol, Nystatin, MiconazolFluconazol Ein-/Mehrfachdosis; Echinokandine (invasiv)
Seborrhoisches EkzemKopfhaut, Gesicht, BrustKetoconazol 2 % Shampoo/Creme; CiclopiroxSelten nötig

Wichtige Begleitmaßnahmen

  • Trocken halten: Puder (Zeasorb-AF), feuchtigkeitsableitende Stoffe, offene Schuhe.
  • Nicht teilen: Handtücher, Socken, Schuhe, Nagelknipser.
  • Desinfizieren: Schuhe (UV-Trockner, Antimykotikum-Spray); Duschboden.
  • Kontaktpersonen behandeln: Haushaltsmitglieder/Haustiere, wenn zoonotisch (z. B. Microsporum canis).

Warnsignale: Zum Arzt gehen

  • Trotz rezeptfreier Anwendung >2 Wochen ausbreitend.
  • Fieber, rote Streifen, Eiter → bakterielle Superinfektion.
  • Immunsuppression (Diabetes, HIV, Chemotherapie, Biologika).
  • Kopfhaut, Nägel oder weitgehende Beteiligung.
  • Unsichere Diagnose (könnte Psoriasis, Ekzem, bakteriell sein).

Prävention

  • Gründlich abtrocknen (insbesondere Zehen, Falten).
  • Badeschuhe in öffentlichen Duschen/Schwimmbädern.
  • Atmungsaktives Schuhwerk; Schuhe rotieren.
  • Grunderkrankungen behandeln (Diabetes-Einstellung).
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