Management von Pseudomonas aeruginosa in Gastrostomasonden
Pseudomonas ist ein gramnegativer Opportunist, der in feuchten Umgebungen gedeiht. G-Sonden-Infektionen erfordern kombinierte antimikrobielle und mechanische Strategien.
1. Antibiotikatherapie
- Oral (leicht–mittel): Ciprofloxacin 500–750 mg 2× täglich oder Levofloxacin 750 mg täglich × 7–14 Tage. Nierenfunktion prüfen.
- IV (schwer, Bakteriämie, Versagen): Ceftazidim, Meropenem, Piperacillin-Tazobactam oder Cefepim. An Sensibilitäten anpassen.
- Dauer: Typischerweise 10–14 Tage; verlängern bei tiefem Gewebebefall.
2. G-Sonden-Stellen & Luminalpflege
- Tägliche Reinigung mit steriler Kochsalzlösung oder vorgeschriebenem Antiseptikum (Chlorhexidin 0,05 %, Povidon-Jod).
- Sonde vorsichtig rotieren, um Anhaftung zu vermeiden; Ballonvolumen wöchentlich prüfen.
- Mit 30–60 ml Wasser vor/nach Sondenkost & Medikamenten spülen.
- Sonde gemäß Plan austauschen (üblich 3–6 Monate) oder früher bei Kolonisation.
3. Peristomale Wundversorgung (bei Cellulitis)
- Nekrotisches Gewebe debridieren; Wunde separat kultivieren.
- Antimikrobielle Verbände (Silber, PHMB, Honig) + systemische Antibiotika.
4. Zusatzmaßnahmen
- Probiotika (Saccharomyces boulardii, Lactobacillus): Können GI-Kolonisation reduzieren; Evidenz bescheiden.
- Ernährungsoptimierung: Ausreichend Protein, Zink, Vitamin C für Heilung.
- Glykämische Kontrolle: Hyperglykämie beeinträchtigt Neutrophilenfunktion.
5. Überwachung & Eskalation
- Wiederholte Kulturen nach 48–72 Stunden zur Bestätigung der Beseitigung.
- Auf Sepsiszeichen achten: Fieber, Hypotonie, veränderter Bewusstseinszustand.
- Infektiologe konsultieren bei multiresistentem (MDR) Isolat.
Koordinieren mit häuslicher Pflege, GI-Team und Infektiologie nach Bedarf.
