Standardmaßnahmen (früher Universelle Vorsichtsmaßnahmen) behandeln alles Blut und potenziell infektiöse Materialien (OPIM) als infektiös für HIV, HBV, HCV und andere Erreger.
Kernelemente
1. Händehygiene
Alkoholbasierte Händedesinfektion (ABHR) bevorzugt; Seife/Wasser bei sichtbarer Verschmutzung. Vor/nach Patientenkontakt, nach Handschuhentfernung, nach Kontakt mit Blut/OPIM.
2. Persönliche Schutzausrüstung (PPE)
- Handschuhe: Einweg, zwischen Patienten/Aufgaben wechseln.
- Kittel: Flüssigkeitsabweisend, wenn Spritzer zu erwarten sind.
- Masken/Augenschutz/Gesichtsschutz: Für Verfahren, die Spritzer erzeugen.
- Atemschutz (N95+): Für aerosolgenerierende Verfahren bei Verdacht auf luftgetragene Infektionen.
3. Sichere Injektions- und Schärfspraktiken
- Nadeln niemals wieder aufsetzen; sicherheitskonstruierte Geräte verwenden (zurückziehbar, abgeschirmt).
- Sofortige Entsorgung in durchstichfeste Schärfbehälter.
- Behälter nicht überfüllen.
4. Technische Kontrollen
- Schärfbehälter am Einsatzort.
- Nadellose IV-Systeme, stumpfe Nahtnadeln.
- Biologische Sicherheitskabinette für aerosolgenerierende Laborarbeiten.
5. Arbeitsmethoden-Kontrollen
- Kein Essen/Trinken/Schminken in Arbeitsbereichen.
- Spritzen/Spritzer minimieren.
- Probenversand in auslaufsicheren Behältern.
6. Umweltreinigung & Desinfektion
- EPA-registrierte Krankenhausdesinfektionsmittel (z. B. quartäre Ammoniumverbindungen, Bleichmittel für C. diff).
- Abschließende Zimmerreinigung; Hochkontaktflächen häufig.
- Verschüttetes: Aufsaugen, desinfizieren, PPE.
7. Hepatitis-B-Impfung
Gefährdeten Mitarbeitern kostenlos angeboten. Anti-HBS-Titer nach Impfung. Post-Expositionsprophylaxe (HBIG + Impfstoff) für Nicht-Responder.
8. Post-Expositions-Management
- Sofortiges Waschen/Spülen.
- Vorgesetzten/Betriebsgesundheit melden.
- Baseline- und Follow-up-Tests (Quelle und Exponierter).
- PEP für HIV (sofort starten, innerhalb 72 h).
- Beratung, Nachsorge.
9. Schulung & Dokumentation
Jährliche OSHA-gepflichtete Schulung. Expositionsaufzeichnungen 30 Jahre aufbewahren.
