Wirtsanfälligkeit für Infektionskrankheiten: Acht Schlüsselfaktoren

Anfälligkeit resultiert aus dem Zusammenspiel von Erreger-Virulenz und Wirtsabwehr. Hauptdeterminanten:

1. Immunkompetenz

Säuglinge (unreifes Immunsystem), ältere Menschen (Immunoseneszenz), Immunsupprimierte (HIV, Chemotherapie, Biologika, Transplantation) haben reduzierte Erregerelimination.

2. Fehlende spezifische Immunität

Natives Immunsystem (keine vorherige Exposition/Impfung) fehlt Gedächtnis-T-/B-Zellen und Antikörper für schnelle Antwort.

3. Hohe Inokulum-Exposition

Überwältigende Dosis (z. B. Nadelstich, aerosolgenerierender Eingriff) kann selbst robuste Abwehr durchbrechen.

4. Umweltbedingungen

Schlechte Sanitärversorgung, Überbevölkerung, kontaminiertes Wasser/Nahrung, Vektor-Exposition verstärken Übertragung und Dosis.

5. Lebensstilfaktoren

Rauchen (beeinträchtigte mukoziliäre Clearance), Alkohol (Immunsuppression), Mangelernährung (Protein/Mikronährstoffmangel), Schlafentzug (reduzierte Zytokineproduktion).

6. Genetische Varianten

HLA-Allele, CCR5-Δ32, FUT2 (Norovirus), Sichelmerkmal (Malaria), TLR-Polymorphismen verändern Infektionsrisiko/Schweregrad.

7. Iatrogene Immunsuppression

Kortikosteroide, Chemotherapie, TNF-α-Inhibitoren, Calcineurininhibitoren beeinträchtigen absichtlich oder unabsichtlich die Immunität.

8. Neue Erreger-Exposition

Reisen in Endemiegebiete bringen Erreger ohne vorbestehende Immunität ein (z. B. Dengue, Malaria, neue Influenza).

Risikominderung

Impfung, Hygiene, Vektorkontrolle, Antibiotika-Strewardship und Komorbiditätsoptimierung reduzieren die Anfälligkeit.