TB wird durch Mycobacterium tuberculosis verursacht. Befällt primär die Lunge (pulmonale TB) kann aber jedes Organ betreffen.
Übertragung
Luftweg – eingeatmete Tröpfchenkerne vom Husten/Niesen/Sprechen eines aktiven pulmonalen TB-Falles. Längerer enger Kontakt birgt das höchste Risiko. Nicht durch Berührung, Nahrung oder Oberflächen übertragen.
Symptome (pulmonal)
- Husten >2–3 Wochen (kann blutig sein).
- Fieber, Nachtschweiß.
- Gewichtsverlust, Anorexie.
- Müdigkeit, Brustschmerz.
Latente TB-Infektion (LTBI)
Bakterien ruhen, keine Symptome, nicht ansteckend. 5–10 % lebenslanges Reaktivationsrisiko (höher bei HIV, Diabetes, Immunsuppression).
Diagnose
- IGRA (Bluttest) oder TST (Hauttest) für Infektion.
- Sputum-AFB-Abstrich, Kultur, NAAT (GeneXpert) für aktive Erkrankung.
- Brust-Röntgen.
Behandlung
- Aktive TB: 4-Medikamenten-Intensivphase (INH, RIF, PZA, EMB × 2 Mo) + 2-Medikamenten-Fortsetzungsphase (INH, RIF × 4 Mo). DOT empfohlen.
- LTBI: 3–4-Monats-Regime (3HP, 4R, 3HR) bevorzugt gegenüber 9H.
Prävention
- BCG-Impfung (Kindheit, Hochlastländer) – verhindert schwere disseminierte TB bei Kindern.
- Infektionskontrolle: Belüftung, UV, Atemschutz im Gesundheitswesen.
- LTBI-Behandlung in Risikogruppen.
- Frühe Fallfindung und Behandlung.
