Die menschliche Abwehr gegen Pathogene ist ein schichtweise, synerges System – nicht eine einzelne Linie. Ein Versagen auf jeder Ebene erhöht die Infektionsanfälligkeit.
1. Physische & chemische Barrieren (Erste Linie)
- Haut: Verhornt, sauer (pH 4–5,5), antimikrobielle Peptide (Defensine, Kathelicidine), Mikrobiom-Wettbewerb.
- Schleimhäute: Atemwege (flimmernder Epithelzellen, IgA), GI (Säure, Enzyme, Peristaltik, Mikrobiom), GU (Fluss, pH), Konjunktival (Lysozym, Laktoferrin).
- Chemisch: Magensäure (pH 1,5–3,5), Speichel (Lysozym, Laktoferrin), Tränen, Talg (Fettsäuren).
2. Angeborene Immunität (Schnell, unspezifisch, kein Gedächtnis)
- Zellulär: Neutrophile (Ersthelfer, Phagozytose, NETs), Makrophagen (gewebesässig, Phagozytose, Zytokinproduktion), NK-Zellen (töten virusinfizierte/Tumorzellen), Dendritische Zellen (Antigenpräsentation, Brücke zur adaptiven Immunität).
- Humoral: Komplement (Opsonisation, Lyse, Chemotaxis), Akute-Phase-Proteine (CRP, MBL), Zytokine/Chemokine (IL-1, TNF-α, IL-6, IL-8).
- Entzündung: Gefäßveränderungen (Vasodilatation, Permeabilität), Leukozytenrekrutierung, Einleitung der Gewebsreparatur.
3. Adaptive Immunität (Spezifisch, Gedächtnis, langsamer)
- B-Zellen → Plasmazellen → Antikörper (IgG, IgM, IgA, IgE, IgD): Neutralisieren, opsonisieren, Komplement aktivieren, ADCC.
- T-Zellen:
- CD8⁺ Zytotoxisch: Töten infizierte/transformierte Zellen (MHC I).
- CD4⁺ Helfer: Th1 (intrazellulär), Th2 (Helminthen/Allergie), Th17 (extrazelluläre Bakterien/Pilze), Tfh (B-Zell-Hilfe), Treg (Suppression).
- Memory-T-/B-Zellen: Schneller, stärkerer, höher affiner Antwort bei Re-Exposition.
4. Mikrobiota: Der verbündete Verbündete
Kommensale Mikroben (Darm, Haut, Atemwege) konkurrieren mit Pathogenen, trainieren Immun tolerance, produzieren Metabolite (SCFAs), die die Immunität regulieren.
5. Impfung: Konstruiertes Gedächtnis
Bereitet die adaptive Immunität (T-/B-Gedächtnis) ohne Krankheit vor. Lebend attenuierte, inaktivierte, Subunitär, mRNA, virale Vektor-Plattformen.
Synergie & klinische Relevanz
Barrieren verhindern Eintritt; angeborene enthält früh; adaptive eliminiert spezifisch und erinnert. Immundefizienz in jeder Schicht = charakteristisches Infektionsmuster:
- Neutropenie → bakterielle/fungale Sepsis
- B-Zell-Mangel → gekapselte Bakterien (Pneumokokken, H. influenzae)
- T-Zell-Mangel → Viren, Pilze, TB, opportunistische
- Komplement-Mangel → Neisseria, Immunkomplexe
- Barriere-Defekt → S. aureus, Pseudomonas
Diese schichtweise Abwehr ist der Grund, warum wir in einer mikrobiellen Welt überleben. Impfungen, Hygiene, Ernährung und Schlaf halten alle Schichten stark.
