Meningitis: Infektion der Hirnhäute
Sowohl bakterielle als auch virale Meningitis verursachen eine Hirnhautentzündung (Kopfschmerz, Fieber, Nackensteifigkeit), aber Dringlichkeit und Management unterscheiden sich kritisch.
Bakterielle Meningitis
- Erreger: S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae (Hib), L. monocytogenes (ältere/immunkompromittierte), Gruppe B Strep (Neugeborene).
- Schweregrad: Medizinischer Notfall; Mortalität 10–30 %; Sequelae (Hörverlust, kognitive Defizite).
- Liquor: Hohe WBC (Neutrophile), niedrige Glukose, hohes Protein.
- Behandlung: Empirische IV-Antibiotika (Ceftriaxon + Vancomycin ± Ampicillin) + Dexamethason sofort.
Virale (aseptische) Meningitis
- Erreger: Enteroviren (am häufigsten), HSV-2, VZV, Mumps, Arboviren, LCMV.
- Schweregrad: Meist selbstlimitierend (7–10 Tage); niedrige Mortalität.
- Liquor: Lymphozytäre Überlegenheit, normale Glukose, leicht erhöhtes Protein.
- Behandlung: Unterstützend; IV Acyclovir bei HSV/VZV-Verdacht.
Diagnostisches Imperativ
Lumbalpunktion (nach CT bei Indikation) ist essenziell zur Differenzierung; Antibiotika bei Verdacht auf bakterielle Meningitis niemals verzögern.
