Menschen sind das einzige natürliche Reservoir für toxigene Vibrio cholerae O1/O139. Kein Tierreservoir erhält die Epidemieübertragung aufrecht.
Übertragungskreislauf
- Infizierter Mensch (symptomatisch oder asymptomatischer Träger) scheidet V. cholerae im Stuhl aus (10⁷–10⁹ CFU/g).
- Stuhl kontaminiert Wasserquelle (Fluss, Brunnen, Tankwagen, Leitungsnetz) oder Nahrung (durch kontaminiertes Wasser/Handhabung).
- Neuer Wirt nimmt kontaminiertes Wasser/Nahrung auf → Infektion.
- Kreislauf wiederholt sich.
Wichtige Überträger
- Wasser: Kommunale Versorgungsausfälle, Oberflächenwasser, unbehandelter Brunnen, Eis.
- Nahrung: Roh/untergekochte Meeresfrüchte (Filterfutter konzentrieren Bakterien), mit kontaminiertem Wasser gewaschene Produkte, Straßenessen.
- Fomites/Hände: Sekundär – weniger effizient als wasserbürtig.
Umweltpersistenz
- Frei lebend in aquatischen Reservoiren (Biofilme, Zooplankton) – erhält Endemizität aufrecht.
- Nicht-toxigene Stämme allgegenwärtig; toxigene Stämme blühen mit Temperatur-, Salzgehalt-, Nährstoffverschiebungen.
- VBNC-Zustand erlaubt Überleben ohne Kultivierbarkeit.
Implikationen für Kontrolle
- Wasserroute unterbrechen → Epidemieübertragung unterbrechen.
- Sanitärversorgung + sicheres Wasser = nachhaltige Kontrolle.
- Träger (asymptomatische Ausscheider) erschweren Ausrottung – aber nicht primäre Epidemietreiber.
Cholera ist eine Krankheit des Infrastrukturversagens. Rohre reparieren, Verbreitung stoppen.
